张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 22:16:57

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 22:33:20

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 22:48:28

术后处理：
0-2周，踝关节使用后侧支具并固定于跖屈休息位
第2周，拆线并更换石膏
2-5周，短腿、跖屈（5°-10°）负重石膏，使用辅助装置允许负重
5-8周，辅助鞋行走并垫5°-10°的后跟，开始理疗，循序渐进
8-12周，穿轻度有跟的正常鞋或无后档的鞋；理疗项目为偏心力量训练
3-6个月，完全回复日常生活，进行家庭理疗
使患者忘记跟腱做过手术通常需要花一整年的时间
终身需要维持独立的基本理疗训练

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 22:50:36

大部分跟腱止点病变接受手术治疗的患者都能得到好或极好的结果
尽管不一定能在6-12个月后完全恢复

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 22:51:41

需要注意的并发症：

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:06:10

跟腱止点钙化病变：

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:10:16

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:13:15

手术治疗跟腱止点钙化病变
需要告知患者恢复期很长，有时令人失望
通常要12-18个月才能达到最大的改善，尤其在非运动员患者中

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:14:20

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:18:10

手术技术图

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:19:46

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:22:49

术后处理：
术后4周内不允许负重
术后2周，将支具改为可拆卸行走鞋并加用楔形鞋垫
继续使用可脱卸行走鞋6周，总共制动8周
切口愈合后，开始踝关节及后足主动、非抵抗活动训练

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:24:40

50%患者平片上出现止点钙化复发，但并不一定出现症状
术后7-10个月会出现1-2个月的临时症状复发期
直到12-18个月，症状才会得到最大的缓解

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:25:22

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:27:18

跟腱的基本

解剖

zhangwenlong · 发表于 2021-7-20 23:29:17

这一点很重要

zhangwenlong · 发表于 2021-7-21 19:16:11

下周上海章一新老师举办淋巴水肿学习班

zhangwenlong · 发表于 2021-7-21 19:21:10

肌沟麻醉这样打
宁波会议上听陈德松教授讲
上肢麻痛先进行封闭试验
上周血液科会诊一个上肢麻痛的病人
坐起来后出现右上肢麻木疼痛难忍1年余
我从斜角肌间隙注射了倍他米松1ml+利多卡因1ml
注射后，患者麻痛症状明显减轻
证实了胸廓出口综合征的诊断
今天下午在疼痛科门诊，超声引导下
疼痛科医生再次进行封闭治疗
效果很好

zhangwenlong · 发表于 2021-7-21 19:22:10

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-7-21 22:19 编辑

zhangwenlong · 发表于 2021-7-21 19:24:56

臂丛神经解剖很重要
周六上午专家会诊手术
一例颈5-6根断裂缺损
预习解剖结构

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