张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2021-7-10 11:02:09

患者23岁大男孩，大学刚刚毕业
双侧嵌甲症15年，每个月需要到修甲店修剪趾甲一次
每次都很痛苦，最近才知道可以做甲沟炎根治术

zhangwenlong · 发表于 2021-7-10 11:04:15

彻底切除两侧甲床生发基质及增生的甲侧方皱襞
甲廓成型缝合，两侧皱襞与甲床的缝合方法需要特别注意

zhangwenlong · 发表于 2021-7-10 11:06:05

zhangwenlong · 发表于 2021-7-11 05:52:54

有同门师弟来访

zhangwenlong · 发表于 2021-7-11 08:21:47

慕课（MOOC），英文直译“大规模开放式的在线课程”
（massive open online courses），是一种在线课程开发模式，
可在互联网平台上实现优质教学资源的广泛共享，将社交服务、
在线学习、大数据分析和移动互联等理念融于一体，属于现代
远程教育的范畴

zhangwenlong · 发表于 2021-7-11 21:12:22

zhangwenlong · 发表于 2021-7-12 22:13:38

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-7-12 22:38 编辑

8个月前广州某手外科医院手术复发锤状指
今日术后4个月了，对比照片：

zhangwenlong · 发表于 2021-7-12 22:15:34

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-7-12 22:37 编辑

zhangwenlong · 发表于 2021-7-12 22:37:00

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-7-14 07:49 编辑

2.5年前陕西渭南某医院手术后复发的锤状指病人
18岁男孩，今日来住院了，背侧皮肤菲薄，都可以看到黑色的线头
PIP过伸，鹅颈畸形，DIP被动活动柔软

zhangwenlong · 发表于 2021-7-13 20:40:42

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-7-13 20:42 编辑

听天津市人民医院党委朱思伟书记讲党课

zhangwenlong · 发表于 2021-7-16 22:11:22

爆米花包扎法
防止千层底效应

zhangwenlong · 发表于 2021-7-16 22:16:28

zhangwenlong · 发表于 2021-7-17 20:05:14

像这样一个皮瓣缝合后伤口
应用爆米花式包扎

zhangwenlong · 发表于 2021-7-17 20:06:13

每一块纱布打开揉搓成团儿（爆米花）

zhangwenlong · 发表于 2021-7-17 20:06:33

松软包扎

zhangwenlong · 发表于 2021-7-18 19:25:45

正常人胫后肌腱直径为4-6mm，腱鞘炎的成像是肌腱周围有大量的液体回声区
在纵向声波图中见低回声区或者在横向声波图中见靶信号是胫骨后肌腱腱鞘炎的特征性表现
这里的“靶信号”是一个专业术语，即用来描述被液体低回声区包绕的、呈连续均匀高回声区的肌腱
包绕肌腱的低回声光环区域即表示周围存在过多积液

zhangwenlong · 发表于 2021-7-18 19:31:08

zhangwenlong · 发表于 2021-7-18 19:32:53

超声检查的敏感性和特异性优于MRI

zhangwenlong · 发表于 2021-7-18 21:09:01

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-7-18 21:37 编辑

平足手术治疗：（注意每个术式都有适应证）
1腱鞘滑膜切除术
2趾长屈肌转位术
3跟骨内移截骨

zhangwenlong · 发表于 2021-7-18 21:32:03

趾长屈肌腱转位术有很多手术细节
术后也有很多注意事项，这样才能有良好的效果
见《曼氏足踝外科学》P1244-1247

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