张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2015-6-4 10:55:38

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-6-4 10:56 编辑

因为最近手术多，明天还要组织2015届研究生毕业论文答辩会
临床解剖实验暂停了两周
下周三继续进行

青青翠竹 · 发表于 2015-6-4 13:55:01

龙哥，强！

zhangwenlong · 发表于 2015-6-6 18:20:08

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-6-6 18:45 编辑

昨天下午2012级华北理工大学骨科硕士研究生学位论文答辩会圆满结束我院导师培养的26名研究生顺利毕业
将走向临床工作岗位
祝愿他们不断进步事业有成

zhangwenlong · 发表于 2015-6-7 17:30:34

昨天夜班一名床上坠落伤患者，64岁
大腿中下段肿胀，张力高
患者持续疼痛，不停大叫
B超动静脉未见异常
拍片骨质未见外伤改变
膝关节被动活动疼痛，主动活动拒动
考虑大腿筋膜室综合征
急诊行切开减张
术中见大腿外侧股外侧肌下大量积血
减张后，疼痛缓解

zhangwenlong · 发表于 2015-6-7 17:42:24

大腿的筋膜室综合征还是第一次遇到
可能与从事手外科工作，接触的病种单一有关

zhangwenlong · 发表于 2015-6-7 20:04:58

筋膜间隙综合征compartment syndrone (CS)
是指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变
即由于间隙内容物增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死

挤压综合征crush syndrone
是肢体、臀部等肌肉丰富的部位受到压砸或长时间重力压迫，致肌肉坏死并引起高血钾、急性肾功能衰竭的综合征

zhangwenlong · 发表于 2015-6-7 20:10:37

解剖特点
在四肢的肌组之间，如屈肌和伸肌之间，有强韧的纤维间隔将肌组分隔，并附着于骨干
肌组外层为肢体筋膜所包绕，因而筋膜间隔与骨之间组成一个相对封闭的骨筋膜间隙，也称间室或骨筋膜管
室内容纳肌组、血管、神经。

zhangwenlong · 发表于 2015-6-7 20:14:46

zhangwenlong · 发表于 2015-6-7 20:57:41

zhangwenlong · 发表于 2015-6-7 20:58:51

zhangwenlong · 发表于 2015-6-7 23:06:16

wide awake 手术技术

zhangwenlong · 发表于 2015-6-11 21:39:23

zhangwenlong · 发表于 2015-6-14 23:03:00

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-6-16 15:45 编辑

格林手外科手术学
外科第一原则：熟悉正常解剖

zhangwenlong · 发表于 2015-6-14 23:05:40

手术记录应该术后当即书写
记录有价值的信息才会全面准确
最迟不迟于术后当日
最好用图的形式描述

zhangwenlong · 发表于 2015-6-14 23:13:10

明天上午一台手术
示指背侧皮肤软组织缺损
准备行第二掌背动脉双轴点皮瓣修复

zhangwenlong · 发表于 2015-6-16 15:47:04

术中见第二掌背动脉腱联合以近没有皮支
最后利用指蹼动脉逆行转移修复了

zhangwenlong · 发表于 2015-6-16 15:49:52

格林手外科手术学
第32章神经修复

神经损伤的手术指征包括：
1明确诊断；
2恢复离断或撕裂神经的连续性
3对受压、扭曲变形或有占位病变病变的神经进行松解

青青翠竹 · 发表于 2015-6-16 17:13:24

龙哥威武。

zhangwenlong · 发表于 2015-6-16 22:08:27

唐山电视台采访报道我科

zhangwenlong · 发表于 2015-6-18 10:52:44

筋膜间隙综合征VS挤压综合征

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