张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2015-5-13 00:03:40

明天周三
上午业务学习
内容：格林手外科手术学，掌骨及指骨骨折
预习中......

zhangwenlong · 发表于 2015-5-16 23:28:39

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-5-16 23:33 编辑

感谢积水潭医院组委会的辛苦工作
给年轻医生提供一个互相促进，互相学习，互相交流的平台
这次会议共安排46位年轻医生参与交流
会后对年轻医生演讲进行了评比颁奖
有幸获得二等奖
田光磊教授亲自为我颁奖

zhangwenlong · 发表于 2015-5-16 23:35:02

周三（5月20）下午15：00-17：00
解剖内容：手指伸肌腱解剖
地点：唐山二院临床解剖实验室

zhangwenlong · 发表于 2015-5-19 23:07:48

取股骨干髓内钉和做内固定同样需要熟悉手术入路
手术步骤，器械使用
昨天取内固定髓内钉，由于术前阅片
认为髓内钉无尾帽
于是乎显露钉尾后
安装拔钉器时，怎么也拧不进去
最后彻底显露后才发现，钉尾有尾帽
耽误了半小时时间

股骨干顺行髓内钉固定
开口位置：
大粗隆顶底至髂骨翼水平位置做直切口
在大粗隆顶点偏内后侧开口，即梨状窝位置

zhangwenlong · 发表于 2015-5-19 23:20:14

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-5-24 12:54 编辑

Mippo技术

zhangwenlong · 发表于 2015-5-21 07:51:29

今天一台手术
拇长伸肌腱自发性断裂
示指固有伸肌腱转位
注意事项：
1三个切口位置，避开伸肌腱走行
2再次确认示指伸肌腱、固有伸肌腱发育完好，确定两根都在
3保护桡神经浅支，层次显露
4编制缝合方法，交替垂直戳孔，编制缝合，至少2次，埋头
5张力调节，腕背伸时拇指可以屈曲，指尖触及示指指端，腕屈曲时拇指指间关节完全伸直，过伸
6术后指位固定，腕关节略背伸（20°），拇指桡侧外展，掌指关节指间关节伸直，4周
7锻炼时间方法，先主动后被动

zhangwenlong · 发表于 2015-5-21 21:11:26

昨天早上业务学习
格林手外科手术学习
指间关节脱位与韧带损伤
中英文翻译还是有歧义的
比如这个“终末点”让人费解
其实我理解是异常范围的活动存在明显终点，受到限制的位置

zhangwenlong · 发表于 2015-5-21 21:25:57

明天一台舟状骨骨折不愈合的
做刮除植骨带第一二鞘管间隙动脉营养骨块入

zhangwenlong · 发表于 2015-5-21 21:35:37

舟骨骨折易产生不愈合的最主要原因与其解剖结构有关
表现在3个方面
1血液供应差。血管供应只要来自桡动脉，舟骨结节血供丰富，腰部及近极血供差
2生物力学的变化。手舟骨细长，跨度大，腰部骨折，剪力增加
3手舟骨远端与月骨、头状骨、小多角骨及大多角骨形成关节，因此腕部活动既造成手舟骨活动

zhangwenlong · 发表于 2015-5-21 21:40:07

另外与早期漏诊、误诊；
治疗不当，固定不确切；
固定时间短等因素有关

swt120 · 发表于 2015-5-21 22:59:28

zhangwenlong 发表于 2015-5-21 21:11
昨天早上业务学习
格林手外科手术学习
指间关节脱位与韧带损伤

张老师可以查阅一下膝关节检查前后交叉韧带的lachman试验，里面有硬性终止点和软性终止点两种分类，我认为和此处应该意思相通。

zhangwenlong · 发表于 2015-5-22 17:20:52

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-5-24 12:44 编辑

纸上得来终觉浅

zhangwenlong · 发表于 2015-5-22 17:26:55

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-5-22 21:37 编辑

积水潭医院的雕像

zhangwenlong · 发表于 2015-5-22 17:39:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-5-22 21:42 编辑

创伤科研究生在实验室做骨盆生物力学实验

zhangwenlong · 发表于 2015-5-24 12:41:55

今天上午听家庭教育讲座
很实用的知识

zhangwenlong · 发表于 2015-5-24 12:47:40

很实用的工具：
你真棒！
这可真不容易！
你是怎么做到的？
这其中有你要感谢的人吗？
这主要是你努力的结果！
我从中也学到了许多！

zhangwenlong · 发表于 2015-5-24 12:58:15

收治一名患者：
舟骨陈旧骨折
急性经舟骨月骨周围脱位
急诊行手法整复石膏固定
周五做的切开复位桡骨茎突切除带第一二鞘管背侧动脉桡骨骨块植入内固定术
术中纠结是陈旧骨折还是二分舟骨
最后还是认为是陈旧骨折不愈合
因为用磨钻去除硬化骨质时，没有发现关节软骨，而是硬化的骨质

zhangwenlong · 发表于 2015-5-25 08:55:44

头钩三角月
舟大小豌豆

zhangwenlong · 发表于 2015-5-25 08:57:20

zhangwenlong · 发表于 2015-5-25 10:01:29

撰写论文是一个不断学习的过程
需要查阅多方面书籍、文献
比如要写一篇关于儿童干骺端骨折的文章

儿童长骨分为4个解剖区域：骨骺、骺板、干骺端和骨干
在长骨一端或两端形成了由软骨构成的骨骺
骨骺分为压迫骨骺和牵拉骨骺两种

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