张文龙手外科学习笔记

锦衣夜行 · 发表于 2012-6-28 21:11:45

zhangwenlong 发表于 2012-4-22 09:22
昨天急诊，一个病人示指末节桡侧斜行离断缺损，创面约2.8cmX1.6cm
当时和郝师兄商量了较长时间。
把可以想 ...

呵呵，周一值班遇到这么一个，示指末节桡侧缺损，最后居然做个了腹部皮瓣，你们最后做了什么?

锦衣夜行 · 发表于 2012-6-28 21:25:04

zhangwenlong 发表于 2012-4-4 18:42
急诊科会诊一个病人。
女性，30岁，加油站加油员。
被汽车从后面撞伤，挤伤右手及腕部。

我们都是伤后2-3周查肌电图。

锦衣夜行 · 发表于 2012-6-28 21:28:54

zhangwenlong 发表于 2012-3-28 00:44
抠图真是个技术活。

现在抬头看哪都是蓝色滴。

个人觉得不抠图更好。抠了不自然。

锦衣夜行 · 发表于 2012-6-28 21:47:15

zhangwenlong 发表于 2012-2-28 13:37
在东院值班，早上来了一个小患者。
患儿，女性，16月。
左拇指窗挤伤哭闹，伤口流血2小时。

是什么的伪影？应该再拍个片看看。

锦衣夜行 · 发表于 2012-6-28 21:49:52

zhangwenlong 发表于 2012-2-17 10:56
甲母痣临床表现为甲板一褐色或黑褐色条带，边界规则，清楚，颜色均一，至成年时病变稳定不再发展。

如果损 ...

有时组织太少，做不了冰冻。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-29 07:43:18

锦衣夜行发表于 2012-6-28 21:49
有时组织太少，做不了冰冻。

冰冻病理，每一片厚度是5微米
再小也能做。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-29 07:50:46

卷地毯式清创
沿创面一侧向另一侧，逐层滚动卷地毯一样把坏死污染的组织彻底切除。
清过创面焕然一新，如择期手术切口样。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-29 08:22:23

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-29 18:09 编辑

距骨分为头部、颈部和体部。
体部又有外侧突和后突。后突有内外侧结节，两结界中间有拇长屈肌腱通过。
距骨表面60%-70%为关节面，共7个关节面。
滑车面、内踝面、外踝面
舟骨关节面、前中后跟骨关节面

zhangwenlong · 发表于 2012-6-29 08:57:44

拇外翻病因：
1第一跖骨头形态（圆形易患）
2跖间角过大
3第一跖骨内收
4先天性籽骨位置异常
5跖楔关节面倾斜
6第一跖骨过长
7足弓改变
8生活习惯、穿鞋习惯

zhangwenlong · 发表于 2012-6-29 09:03:49

拇外翻畸形的诊断
是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
一般认为拇趾向外偏斜超过15°就是拇外翻。

但一部分人拇趾外翻没有超过15°，却有拇囊炎症状，而有人超过了15°却没有症状。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-30 12:02:17

为了周日的足踝外科系列讲座
专门做了足部解剖

zhangwenlong · 发表于 2012-6-30 12:04:19

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-30 12:25 编辑

昨天在东院值班
前天晚上做了一宿手术
本来想好好休息一下
从上午10点到下午5点
看了8个急诊
屋漏偏逢连夜雨
好在都是门诊小手术或石膏固定的

2个踝部扭伤的
1个内踝骨折、足舟骨骨折的
1个虎口贯通伤的，无床转总院了
1个痛风疼痛的，两周前做过踝关节镜
1个醉酒车祸，手部皮裂伤，三角骨骨折
1个手部铁皮割伤
1个足底钉子扎伤的，没床转总院了

zhangwenlong · 发表于 2012-6-30 12:06:49

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-30 14:43 编辑

拇指甲下异物：干面条
取出异物：湿面条
本来不想拔甲，可是面条很软了

zhangwenlong · 发表于 2012-6-30 12:18:42

zhangwenlong · 发表于 2012-6-30 15:01:29

角针与反角针
镜下所见

zhangwenlong · 发表于 2012-6-30 15:06:15

一个特殊患者
组织抢救小组
布置救治方案
制定治疗计划

zhangwenlong · 发表于 2012-6-30 15:17:37

完全性并指畸形手术治疗的目的是
分开并指
皮肤覆盖
指蹼再造
指端修复
甲皱再造

初一 · 发表于 2012-6-30 17:08:31

王教授的解剖第二版何时出来啊，我急需抢购

初一 · 发表于 2012-6-30 17:09:33

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 18:14
机体某一局部的主要血管 (动脉或静脉) 的血流受阻后，该部原有吻合支的血管扩张，形成旁路，使血液迂回地通 ...

出版了预留一本，电话13713488482 谢了兄弟

zhangwenlong · 发表于 2012-6-30 23:14:03

在拇趾跖趾关节内侧和小趾跖趾关节外侧各有一个小的滑囊
在超量摩擦刺激后，可引起滑囊炎
查了好多书，都没有说这个滑囊的层次，在关节内还是关节外
刚问了足踝的白博士，也不敢确定
在群里讨论，说法不一
没做过拇外翻手术，没有发言权

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