张文龙手外科学习笔记

liu-yingliang · 发表于 2012-7-4 19:08:43

zhangwenlong 发表于 2012-6-25 17:59
什么是膝关节的中立位
哪个角度是膝关节屈曲165度

角度张老师已经说了。中立位，也是解剖位，是患肢正中矢状面与人体正中矢状面平行，有人喜欢说是人趟着时、“第二趾冲天”，也是这个道理。我理解错了的，张老师给我掠阵！

zhangwenlong · 发表于 2012-7-5 13:47:32

汽车维修4S店
4S店是一种以“四位一体”为核心的汽车特许经营模式。
包括整车销售（Sale）、零配件（Sparepart）、售后服务（Service）、信息反馈（Survey）等。
它拥有统一的外观形象，统一的标识，统一的管理标准，只经营单一的品牌的特点。
它是一种个性突出的有形市场，具有渠道一致性和统一的文化理念。
4S店在提升汽车品牌、汽车生产企业形象上的优势是显而易见的。

现在也有6S店一说，除了4S以外，还包括个性化售车（Selfhood）、集拍（Sale by amount）集体竞拍。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-5 13:49:39

3G手机

3G手机通俗地说就是指第三代（The Third Generation）手机。
随着科技和经济的发展，手机从第一代模拟制式手机到第二代的GSM、CDMA等数字手机，再到现在的第三代手机，手机已经成了集语音通信和多媒体通信相结合，并且包括图像、音乐、网页浏览、电话会议以及其它一些信息服务等增值服务的新一代移动通信系统。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-5 13:58:50

没有钱、没有经验、没有阅历、没有社会关系，这些都不可怕。
没有钱，可以通过辛勤劳动去赚；没有经验，可以通过实践操作去总结；没有阅历，可以一步一步去积累；没有社会关系，可以一点一点去编织。
但是，没有梦想、没有思路才是最可怕的，才让人感到恐惧，很想逃避!

zhangwenlong · 发表于 2012-7-5 14:01:06

有一个方向很重要
荷马史诗《奥德赛》中有一句至理名言："没有比漫无目的地徘徊更令人无法忍受的了"。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-6 01:20:30

浸润与侵蚀

zhangwenlong · 发表于 2012-7-6 01:24:05

浸润是：人体组织内浸入了异常细胞或出现了正常情况下不应出现的机体细胞，以及某些病变浸润性生长组织向周围扩展的现象。
在细胞内或间质中出现异常的物质或原有的某些物质的堆积过多也称为浸润。
有的变性或沉积也称为浸润。
浸润大多为病理性的，但有时是为了治疗目的人为的。
它们对机体的影响则很不相同，在炎症时，各种炎症细胞浸润炎症组织，这是机体抗损伤的防御功能表现。
肿瘤细胞可以浸润周围的正常组织，这称为肿瘤细胞浸润，往往是恶性肿瘤的特征。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-6 01:31:02

侵蚀是逐渐侵害使变坏，逐渐地破坏或腐蚀
个人理解，侵蚀是浸润后破坏正常的，替代原有的；而浸润只是融入而不替代。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-6 01:42:43

匕首：其首形状类匕（古人取食的器具），因而得名。
匕：bǐ ，(象形字。甲骨文字形象匙形。汉字部首之一。本义：个人进餐用的小勺子。引申义：食物。）古代的一种取食器具,长柄浅斗,形状像汤勺。

含匕之字中的“匕”，皆指“食物”、“美食”。
例如：匙字从是从匕，“是”义为“正对（嘴）”，“匕”指“食物”，故“匙”本义为“把食物喂到嘴里的食具”。
再如：死字从歹从匕，“歹”指“人亡”，“匕”指装殓时置入死者嘴里的“饭含”，如玉琀之类，是为玉质“美食”。
又如：能字从二匕，二匕即熊在冬眠时存储于体内的脂肪，故能本义是冬眠之熊。又如老字从匕，按“老有所养”的古训，“匕”即老人在家享用的美食。

刘焕龙 · 发表于 2012-7-6 16:15:36

zhangwenlong 发表于 2012-7-6 01:42
匕首：其首形状类匕（古人取食的器具），因而得名。
匕：bǐ ，(象形字。甲骨文字形象匙形。汉字部首之一。 ...

霸气外漏

zhangwenlong · 发表于 2012-7-7 20:15:06

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-7-8 10:52 编辑

今天刘应良讲课
我来捧场

zhangwenlong · 发表于 2012-7-7 20:37:54

腕骨8块
横分远近两排（以解剖学位基础）
纵分内中外三列（以生物力学为基础）
内侧列有三角骨和豌豆骨，参与手的旋转
中间列由远排四块腕骨和月骨构成，与腕关节的伸屈活动有关
外侧列腕骨是单一的舟骨，与腕关节的稳定及各方向运动有关

zhangwenlong · 发表于 2012-7-7 20:57:35

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-7-7 21:04 编辑

听刘应良讲课想到的以下几点：

手部皮瓣的切取，尽量在指侧方切取；
在掌背切取，要以能够直接缝合为度，否则不能切取。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-7 20:58:29

掌背动脉带肌腱不可取

zhangwenlong · 发表于 2012-7-7 21:01:55

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-7-8 00:10 编辑

在皮肤松弛的部位，如果皮瓣能够经暗道转移到受区，会比切开转移更好。
因为隧道切开后再缝合，会有容积损失。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-7 21:12:12

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-7-7 21:13 编辑

手部手术----
细针细线细致缝

zhangwenlong · 发表于 2012-7-7 22:45:26

血管蒂越短越安全
前提是没有张力

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 00:02:18

舟骨骨折的固定
关于腕关节的固定位置，存在极大争议和分歧。
体位从充分背伸到轻度掌屈、从桡偏到尺偏变化纷繁。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 00:07:58

从文献资料看
临床应用的固定体位虽然各不相同，但疗效却趋于一致
这似乎提示，固定体位与固定本身及固定时限相比，对于骨折的愈合的影响并非我们想象的那么重要。

zhangwenlong · 发表于 2012-7-8 00:09:48

王澍寰认为
拇指置于对掌位、腕关节中立位或轻度桡偏位更有益于骨折的稳定和愈合。

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