张文龙手外科学习笔记

探路者 · 发表于 2013-3-10 12:32:50

zhangwenlong 发表于 2013-3-4 00:17
今天把科里的残疾显微器械全部修好了。
足足修了2个多小时。
明天向他们收费。

这是在家里吗？那个显微镜放大多少倍的？可以练习血管吻合吗

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 17:49:33

彩超室
主任给我讲解图像显示内容
彩超辅助诊断腕管综合征

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 17:51:02

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-11 22:42 编辑

带标记的，黑色的是正中神经
下边白色的是屈指肌腱
正中神经受到卡压，左右径宽，前后径窄
横切面呈扁椭圆状，甚至片状
正常应该呈椭圆型

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 17:57:36

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-11 18:01 编辑

正中神经受到腕横韧带卡压
中间变细，D=1.2
两侧变粗，D=1.9，2.1

4.jpg (118.99 KB, 下载次数: 51)

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2013-3-11 17:54 上传

标记的是正中神经
上边浅层是腕横韧带
下边白色的是屈肌腱

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 17:59:58

做了一下学生的腕管做对比
横径没有变化

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 18:09:00

顺便做了掌背动脉的彩超

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 21:30:00

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-11 21:34 编辑

Neer分型：
Neer于1970 年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法，将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节和肱骨上端（关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈）相互移位程度分6个基本类型。
移位>1 cm或成角> 45°认为是骨块移位。

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 21:37:09

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-11 22:12 编辑

明天又一台腕管综合征
正好今天群内重庆的杨政伟讲CTS

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 21:42:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-11 22:16 编辑

艾明洋 · 发表于 2013-3-11 22:20:50

探路者发表于 2013-3-10 12:32
这是在家里吗？那个显微镜放大多少倍的？可以练习血管吻合吗

全才！还会修显微镜！

zhangwenlong · 发表于 2013-3-11 23:11:34

zhangwenlong · 发表于 2013-3-14 01:12:53

多指畸形属于先天畸形中的重复畸形
属于常染色体显性遗传
常染色体显性遗传病通常有以下几条规律：
患者的父母中有一方患病；
患者和正常人所生的孩子中,患病和不患病的平均数相等；
父母中有一方患病而本人未患病时,他的子孙也不会患病；
男女患病的机会相等；
患者子女中出现病症的发生率为50%.
如白化病也是常染色体显性遗传

zhangwenlong · 发表于 2013-3-14 01:18:41

手部先天畸形分类：
1肢体部分形成障碍，如缺指畸形
2肢体分化障碍，如并指畸形
3重复畸形，如多指畸形
4过度生长，如巨指畸形
5先天性束带征
6发育不全，如短指畸形
7骨骼畸形，如手部软骨发育不全

zhangwenlong · 发表于 2013-3-14 01:21:57

先天畸形的原因
内因-遗传因素
外因-环境因素

致畸环境因素包括：
1母亲的营养，如铜、碘、维生素等缺乏
2化学因素，如药物
3射线
4内分泌因素，如糖尿病
5感染
6创伤

drj1981 · 发表于 2013-3-14 22:10:57

龙哥,最近一定很忙,日志要更新啊,一直在等待

zrfldh · 发表于 2013-3-15 03:26:02

借张老师的宝地再留下一个印记，一年的进修生活结束了，在回家的路上，不虚此行！

drj1981 · 发表于 2013-3-15 10:32:23

龙哥,能把连环打结法介绍一下吗,谢谢

zhangwenlong · 发表于 2013-3-20 23:20:31

drj1981 发表于 2013-3-15 10:32
龙哥,能把连环打结法介绍一下吗,谢谢

连环打结是山东省立医院手足外科孙文海主任首创的
已在美国显微外科杂志（microsurgery，SCI收录）上发表
是利用尾线易粘附在湿润的器械上的原理
短线一端不离开显微镊子
用持针器夹住带针长线在镊子上缠绕一圈后
镊子迅速松开短线，然后再迅速夹住短线打结的方法

zhangwenlong · 发表于 2013-3-20 23:27:59

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-20 23:36 编辑

关于关节融合角度
比较权威的格林手外科学
远侧指间关节0°-5°
近侧指间关节示指40°递增5°小指55°
掌指关节示指25°递增5°小指40°

3.jpg (26.46 KB, 下载次数: 57)

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2013-3-20 23:35 上传

zhangwenlong · 发表于 2013-3-20 23:35:02

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-3-20 23:37 编辑

上海显微外科会议抽奖得的
《Wiesel 骨科手术学》
拇指指间关节10°
掌指关节10°-15°
2-5指PIP 0°-10°
DIP、MP同楼上Green's Operative Hand Surgery, 6th ed

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