张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2013-2-7 23:00:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-2-7 23:22 编辑

狐一刀发表于 2013-2-7 20:07
龙哥，手外科图谱啥时候能出来啊

太不专业了！！

liu-yingliang · 发表于 2013-2-8 11:27:51

zhangwenlong 发表于 2013-2-5 00:10
像水晶
又像珍珠

是痛风石结晶吗？魔钻啊！

zhangwenlong · 发表于 2013-2-9 07:26:21

大家新年快乐！
爆竹声比以往好像少了。

zhangwenlong · 发表于 2013-2-10 21:06:55

昨天上午发短信通知初中同学聚会
我请客，初五晚上
时间地点发给8个同学
只有2个回复：收到
下午电话通知时，原来都收到了。
sign
无奈

zhangwenlong · 发表于 2013-2-10 21:11:35

今天值白班
新来一个学生
觉得过年第一天
可能要串亲戚，拜年
于是短信告诉不用来了，拜拜年吧
结果也是有去无回
怕是没收到短信
电话通知吧
原来收到短信了
sign

zhangwenlong · 发表于 2013-2-10 21:16:15

今天在医班室的柜子里发现我的一封挂号信
2012-7-20的
中华创伤杂志的
修稿通知
要求接到修稿函后
1周内快递寄回
1个月没有收到修回稿
按撤稿处理
sign
无奈

zhangwenlong · 发表于 2013-2-10 21:33:02

7号晚上去一个自助餐厅吃饭
地下停车位置正好对着一个货梯
做货梯可以直接到餐厅后门
到3楼，一个收废品大姐带着他的两个孩子（10岁左右）
往电梯里搬纸壳子
他们过年不回家了
河南人
大姐说河南人穷
我说河南人肯吃苦
我们小区做卫生收废品的也是河南人

zhangwenlong · 发表于 2013-2-10 22:47:28

皮瓣移植临床应用的原则：
⑴以患者伤情为原则；
⑵先简后繁原则；
⑶就近不就远的原则；
⑷选择损伤小的原则；
⑸选择成活率高的原则；
⑹缺多少补多少的原则；
⑺尽可能恢复功能的原则。

zhangwenlong · 发表于 2013-2-10 23:15:37

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-2-12 09:29 编辑

科里的电脑无线鼠标没电了
应该换节电池就ok了
却换上了原来的有线鼠标
sign

科里饮用水备用2桶水
本来应该换下一空桶就打电话要一桶
结果现在还是3个桶都空了才打电话
还是要等水喝
sign

想起有一次和老师出门诊的情境：
打印机出了问题
一直“吱吱”的响
我把电源开关关掉了
不响了
老师从来不用打印机
因为他从来不开药
老师说这种心态不对
应该检查它为什么吱吱响
结果是打印纸不多了，报警
安装上新纸就ok了
老师说应该恢复正常的备用状态
不能治标不治本
当医生都应该这样

zhangwenlong · 发表于 2013-2-10 23:28:29

科里的投影仪
每次用都临时调试
不用了就收起来
我建议安装在天花板上
去瑞德数码城买了吊脚和10m的VGA线
找来后勤师傅帮忙安装好
原来VGA线有好坏之分
3+4、3+6、3+9
当然3+9的最好，也相对贵点

zhangwenlong · 发表于 2013-2-12 10:50:39

寓教于乐
http://tv.sohu.com/20130211/n365999776.shtml?pvid=tc_news_video&a=&b=http%3A%2F%2Fi2.itc.cn%2F20130212%2F2cd8_176ed7d8_aefa_12ca_408e_cc172497839d_1.jpg

颜溢瞬 · 发表于 2013-2-12 14:25:45

祝龙哥新年平安幸福，更上一层楼·！

liu-yingliang · 发表于 2013-2-12 18:10:20

zhangwenlong 发表于 2013-2-10 21:11
今天值白班
新来一个学生
觉得过年第一天

呵呵，你又不请我吃饭，要不一定很积极，这久我都债台高磊、几度断粮了啊，上班又病人多的要死，一天要看一两百个门诊，回家时头痛欲裂都要吃止痛药，医院又通知春节期间所有上班工资取消。我印象中的山东人不是这样的，去年初吧处理过一个青岛的巴通骨折，回去后还给我们院长写了一封感谢信呢，很客气的啊！

zhangwenlong · 发表于 2013-2-12 20:53:25

昨天夜班
一个自残的断指
一个被老公砍伤的小鱼际肌断裂
今年爆炸伤明显少了

zhangwenlong · 发表于 2013-2-15 23:03:29

门诊收治一名近节指骨内生软骨瘤患者。
内生软骨瘤
骨巨细胞瘤
骨囊肿
鉴别诊断有点难度

zhangwenlong · 发表于 2013-2-15 23:05:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-2-16 22:41 编辑

门诊下尺桡关节韧带损伤病人很多见
下尺桡关节的静态稳定性，主要是掌侧和背侧尺桡韧带和三角纤维软骨的作用
尺骨小头背侧脱位，需旋后位管型石膏固定4-6周
尺骨小头掌侧脱位，需旋前位管型石膏固定4-6周
如果没有明显脱位变形，仅为局部症状者，应固定于中立位4周

zhangwenlong · 发表于 2013-2-16 21:14:16

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-2-16 21:18 编辑

内生软骨瘤是由于软骨细胞错构而成。
手上小关节多，关节软骨面也多，软骨错构的机会也多。

肿瘤内容为软骨细胞，其中常有钙化点。

X线片：指骨或掌骨中央有密度减低区，或呈磨砂玻璃状，骨皮质变薄，可发生骨皮质骨折。其中有散在的沙粒样钙化点。肿瘤较大时，骨皮质呈梭形膨大。

zhangwenlong · 发表于 2013-2-16 21:18:26

手术要点：骨皮质开窗、刮除肿物、瘤腔烧灼、植骨填塞。
防止肿瘤复发的关键是彻底刮除瘤体肿物、植骨充实填满瘤腔。

zhangwenlong · 发表于 2013-2-16 21:32:19

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-2-24 13:10 编辑

骨巨细胞瘤
是一种具有侵袭性的低度恶性的骨肿瘤
肿瘤成分为多核巨细胞和梭形间质细胞构成

其特点为局部破坏性大，生长活跃具有侵袭性
X线表现为肥皂泡样或蜂窝样
好发于胫骨近端、股骨远端，其次为桡骨远端、肱骨近端，再次为胫骨远端和肱骨远端，也可发于骶骨、骨盆、椎体和短骨。

zhangwenlong · 发表于 2013-2-16 21:40:13

骨囊肿
囊肿多呈椭圆形，囊壁内有一层纤维薄膜，囊内为黄色或棕色液体
X线片表现，囊肿多起自骨的干骺端，囊肿生长扩大时向骨干发展，很少影响骨骺的完整

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