刘应良:手指创面皮瓣修复的六项原则＆推荐建议

liu-yingliang

最近COO团队做的一个PPT，发出来供大家批评、协助修改

触手可及

学习使我快乐

手外张医生

简单明了，手术图片漂亮学习了

小相子778899

一个非常有能力有想法的青年才俊

liu-yingliang

小相子778899 发表于 2018-8-2 23:05
一个非常有能力有想法的青年才俊

谢谢王主任、老师鼓励

liu-yingliang

手外张医生 发表于 2018-7-17 21:11
简单明了，手术图片漂亮学习了

请多多指导

石头一号22

厉害  学习了

doctorcc

谢谢楼主分享！提一点个人意见：第一掌背皮瓣修复拇指指腹缺损，包括有人报道的改良做法，都不是很好的选择：供区外观影响大，示指背侧是很显露的部位，手术疤痕长；皮瓣感觉、颜色、质地、皮肤稳定性都与指腹皮肤差距较大。
缺损长度在2cm以内的，可以做推进皮瓣，再大面积的缺损，还是做游离拇趾腓侧皮瓣，外观与功能都很好。

guo7118260

关于皮瓣原则，我有些不同得看法！第一，拇指指腹缺损，首选应该是拇指桡侧指背筋膜皮瓣，可以携带一侧指背神经感觉有保证，而已耐磨，随访效果可，符合皮瓣就近原则。或者选择腓侧瓣！第二点同意，缺损面稍大可以选择掌侧旋转皮瓣。第三点

guo7118260

第三点和第四点，手指缺损都可以选择做指背筋膜皮瓣，深圳武警医院林锋毅教授设计的8字皮瓣可以修复手指背侧皮肤缺损，无论面积多大都可以！或者是改良的8字筋膜瓣，就是供区单纯切取筋膜瓣，蒂部与筋膜瓣等宽，然后筋膜瓣覆盖创面后然后打包植皮！这样供区皮肤直接缝合，因未破坏真皮下血运不会坏死，植皮区因有筋膜瓣血运也成活！掌侧缺损可以考虑切取大鱼际皮瓣，皮瓣内携带拇指桡侧指背动脉做游离皮瓣！

guo7118260

第五点，手背缺损可以就近考虑骨间背侧动脉皮瓣，带蒂皮瓣操作难度小，血运有保证！掌侧或者创面过大再考虑游离皮瓣！以上是我在临床工作一些小小的心得！欢迎批评指正！

孤独的风

guo7118260 发表于 2018-12-3 11:52
第三点和第四点，手指缺损都可以选择做指背筋膜皮瓣，深圳武警医院林锋毅教授设计的8字皮瓣可以修复手指背 ...

有此类手术图片吗？

guo7118260

我今年去了新疆！原来的手术资料都留在深圳武警医院！这种皮瓣血供基础就是筋膜血供，解剖现实两侧指固有动脉分支在指背是相会交汇成网状，也可以称为指固有动脉链支皮瓣！今天刚好做了一例！已经发了帖子！8字皮瓣！敬请指正！

liu-yingliang

doctorcc 发表于 2018-12-2 00:47
谢谢楼主分享！提一点个人意见：第一掌背皮瓣修复拇指指腹缺损，包括有人报道的改良做法，都不是很好的选择 ...

很有道理，学习了，感谢指导！

liu-yingliang

guo7118260 发表于 2018-12-3 11:56
第五点，手背缺损可以就近考虑骨间背侧动脉皮瓣，带蒂皮瓣操作难度小，血运有保证！掌侧或者创面过大再考虑 ...

很有道理，学习了，感谢指导！

doctorcc

大家对您的PPT都很感兴趣第一掌背皮瓣受推崇的原因是神经不需要离断重接，因此术后立即就恢复感觉，但其实游离皮瓣，特别是趾腹皮瓣，带好神经，高质量吻合，后期感觉恢复都很好，只是需要一定的时间。

liu-yingliang

doctorcc 发表于 2019-2-27 16:13
大家对您的PPT都很感兴趣第一掌背皮瓣受推崇的原因是神经不需要离断重接，因此术后立即就恢复感觉，但其 ...

有道理，学习了。我们随访到了一些早年的病例，发现很多不接神经的，感觉恢复都很好，甚至遇到感觉恢复自诉没有明显麻木感的病例。

leihongyu

guo7118260 发表于 2018-12-3 11:52
第三点和第四点，手指缺损都可以选择做指背筋膜皮瓣，深圳武警医院林锋毅教授设计的8字皮瓣可以修复手指背 ...

哪里有详细介绍？谢谢

手卫者

学习使我快乐

牧青之牛

学习了，谢谢！

Dingshun

学习了，学习了。