格林手外科手术学读书笔记

青青翠竹

11、Steindler组织平衡：软组织硬结消失，伤口无炎症反应，关节柔软，瘢痕柔软。

青青翠竹

12、“好”的敌人是“更好”。在手术的“得”与“失”的判定上，对“失”的清醒把握往往必前者更为重要。

青青翠竹

13、“外科第一原则”是熟知正常解剖。有经验的外科医生往往都是先辨清周围的正常解剖，依次再进一步分离损伤或瘢痕组织。

青青翠竹

14、与术后康复锻炼有矛盾的的不同手术不应该在一次进行。

青青翠竹

15、手术之前，前一晚独自一个人静坐，将手术的各个步骤环节按顺序在大脑中预演一遍，是一件非常有意义的事情。

青青翠竹

青青翠竹 发表于 2016-6-6 15:03
15、手术之前，前一晚独自一个人静坐，将手术的各个步骤环节按顺序在大脑中预演一遍，是一件非常有意义的事 ...

我个人的体会是，手术之后再回顾一遍，将手术中遇到的问题仔细梳理，找出原因所在是更为重要的事情。这样会让一个人在手术技巧方面提升的更快。

青青翠竹

16、作为医生，治疗的初衷都是最大程度的恢复患者的手功能，但是档功能无法进一步改善时，我们也应教会患者在有残留问题时如何能够更好的生活。从这个角度来讲，手外科医生还应向患者提供心理支持和生活引导。

青青翠竹

青青翠竹 发表于 2016-6-6 15:08
16、作为医生，治疗的初衷都是最大程度的恢复患者的手功能，但是档功能无法进一步改善时，我们也应教会患者 ...

我个人认为，在恢复患者手功能功能的基础上，可以把外观做的更好。比如缝合伤口，是不是可以缝合的更仔细一些，将皮缘对合的更齐整？是不是可以用更细一点的缝合线？这些措施至少对减轻术后的疤痕有一定的作用。

山顶一孤鹰

青青翠竹 发表于 2016-6-6 14:47
11、Steindler组织平衡：软组织硬结消失，伤口无炎症反应，关节柔软，瘢痕柔软。 ...

达到这种组织平衡大概术后多久？

青青翠竹

山顶一孤鹰 发表于 2016-6-6 16:02
达到这种组织平衡大概术后多久？

一般三个月左右，如果组织损伤重或损伤初期炎症反应明显，那么相应的组织平衡期是延长的。

青青翠竹

17、橡胶指根止血带的两个问题：
1）、压力不能过大；
2）、包扎之前一定取下，如果忘记取下，结果是灾难性的。
我们的经验是：指根处垫两层纱布，用血管钳夹住止血带。这样能够减轻组织损伤，也能避免忘记取下来。

青青翠竹

18、从松开止血带的那一刻起，医生的目标就是要在最短的时间内，最大程度的恢复患者的手部功能。为实现此目标，医生要通过各种努力减轻患者术后水肿、镇痛、短期有效的制动，今早开始功能锻炼等。

辛招兵

记得当年刚开始学手外的时候，没有基础，甚至没见过手术，主任给我分配了一条必须完成好的任务：做完手术之后，对着解剖图谱写手术记录，每一层次的解剖，每个步骤的操作，都必须用专业的语言写出来。主任说这样做的目的是为了让我自己把手术再回忆一次，标准的手术操作再回忆一次。而且对我的手术记录要求是：病人或者家属能看明白手术是怎么做的。直到现在为止，我的手术记录一直这么写，每一台手术也是这么做的，等于手术做了两次，并且，在记录手术的时候，还可以发现自己每一台手术中操作不对或者不合适的地方。
纯属己见。

liu-yingliang

好精彩，以后跟踪学习！

liu-yingliang

要是翠竹主任以后能分享到我们乐动网页版登录入口就好了。。。。

青青翠竹

liu-yingliang 发表于 2016-6-8 19:39
好精彩，以后跟踪学习！

欢迎刘主任指导

青青翠竹

第二部分：手

青青翠竹

19、手部感染预后的有关因素包括：感染部位，病原体，治疗时机，充分的外科引流，抗生素的有效性以及患者本身的身体状况和免疫功能。目前最常见可增加感染风险的疾病是糖尿病。

青青翠竹

20、今下午把急性甲沟炎、慢性甲沟炎，脓性指头炎，化脓性屈肌腱鞘炎，桡尺侧囊感染及深部间隙感染学习了一下。大致总结一下：1）、具备炎症的共同特性；2）、及时有效的治疗（早期抗生素+外敷、化脓期切开引流保持通畅）；3）、熟知部位解剖，及时恰当的治疗能够有效的保护局部组织；4)、切口的选择很关键。

wzt

你这是在带着大家一起学习，共同进步。
顶你。