张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-9-19 00:55:15

肩胛骨的运动分为上升、下降，内收、外展及内旋、外旋。
一般以下角运动为代表。

wzhxwyjbb · 发表于 2012-9-19 16:57:21

zhangwenlong 发表于 2012-9-18 00:04
所以我认为半脱位的诊断不合适
就是脱位或没有脱位
不能凭X线片诊断半脱位，半脱位就是脱位

那临床上常见的幼儿桡骨小头半脱位怎么说，活动不能，X光片正常，复位时有对合音。

shichao1686 · 发表于 2012-9-19 18:00:56

zhangwenlong 发表于 2012-9-18 23:48
1点左右睡，6点左右起。

张老师，那怎样做才能使自己感到不累呢，5个小时的睡眠真的好少啊

zhangwenlong · 发表于 2012-9-20 09:01:54

经王老师讲解，对关节脱位的理解存在片面和错误
在此更正，希望没有误人子弟

1关节脱位的定义不确切。
关节脱位，关节囊未必破裂。如臂丛神经损伤后，晚期常常出现肩关节脱位，但关节囊是完整的，只是变得松弛。
关节囊破裂，未必都有关节脱位。如关节僵直，行松解术或功能锻炼时，可发生关节囊撕裂，但无关节脱位。
2存在关节半脱位的诊断。
组成关节的远近侧两关节面曲率一致，紧密接触或间隔关节盘、平行排列，接触面积尽量大，使得压强尽量小。
当组成关节的两关节面失去正常的对合关系，即为脱位。两关节面完全分离或错开称为完全脱位。
部分对合关系改变，而没有完全分离或错开的是半脱位。

zhangwenlong · 发表于 2012-9-20 09:05:34

脱位的分类：
1.按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。
2.按脱位程度可分为完全脱位及半脱位。
3.按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。
4.按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）和习惯性脱位（一个关节多次脱位）等。
5.按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。

lyb · 发表于 2012-9-20 18:45:27

zhangwenlong 发表于 2012-9-17 23:55
下午一上班，带着病人做检查
患儿，女性，1岁3月，体重9.5kg，左侧巨趾症
做B超检查和DR检查

我们是水合氯醛灌肠

锦衣夜行 · 发表于 2012-9-20 20:21:31

zhangwenlong 发表于 2012-9-5 23:59
手术进行中......

进口显微镜的缺点之一就是最小工作距离大，做手术都得挺胸抬头。

zhangwenlong · 发表于 2012-9-20 23:40:37

锦衣夜行发表于 2012-9-20 20:21
进口显微镜的缺点之一就是最小工作距离大，做手术都得挺胸抬头。

没有你说的缺点啊。
术者的体位舒适很重要。

周浩 · 发表于 2012-9-21 20:26:03

zhangwenlong 发表于 2012-9-18 23:48
1点左右睡，6点左右起。

夜顶星辰，晨赶明曦。值得我们年轻的学习。

周浩 · 发表于 2012-9-21 20:29:31

shichao1686 发表于 2012-9-19 18:00
张老师，那怎样做才能使自己感到不累呢，5个小时的睡眠真的好少啊

自己内心前久所生的光明柱，信念灯。朝着这个目标前进，再累再困，也谈不及。内心强大，信念稳立，足矣~

周浩 · 发表于 2012-9-21 20:30:59

lyb 发表于 2012-9-20 18:45
我们是水合氯醛灌肠

有那么一个公式来着

医路摇滚 · 发表于 2012-9-22 01:11:18

OK，张老师再次表示感谢，还有个经常遇到的问题，总是拿不准，关节脱位复位后手术指征有一条：不稳定，怎么掌握不稳定，就是何为稳定，何为不稳定，标准是什么

医路摇滚 · 发表于 2012-9-22 01:47:58

张老师借着1722楼仁兄的提醒，桡骨小头半脱位我现在的理解是是肱桡关节的半脱位，（不知道与上尺桡关节有没有关系），它的表现是肱桡关节间隙的增宽（肱桡关节的横向关系不知什么变化），所以感觉脱位所说的对合关系即包括横向的也包括轴向的

zhangwenlong · 发表于 2012-9-22 17:44:19

参加了第一届手外科群年会
青年手外科人自己组织的活动

zhangwenlong · 发表于 2012-9-22 18:00:31

zhangwenlong · 发表于 2012-9-22 18:01:17

周浩 · 发表于 2012-9-22 18:12:01

zhangwenlong 发表于 2012-9-22 18:01

张老师。你的qq号公布下吧。

zhangwenlong · 发表于 2012-9-23 01:25:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-25 10:24 编辑

全家福

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2012-9-25 10:24 上传

jinba416 · 发表于 2012-9-23 20:57:34

和偶像合影，激动中。。。。

刘本全 · 发表于 2012-9-23 21:30:31

阿牛吗

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