张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-8-14 20:48:09

⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症,组织损伤,心肌梗塞,手术创伤,放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势.病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关.

  ⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它炎症因子如白细胞总数,红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性.CRP与WBC存在正相关.在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力.在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,回复正常也很快.故具有极高的敏感性.

  ⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常.脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高.又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99％.

  ⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高.如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断.CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义.手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗,化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程.

  ⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度.当CRP高于250㎎╱L时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎.

  正常参考值：＜10 ㎎╱L

zhangwenlong · 发表于 2012-8-14 20:50:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-8-15 00:16 编辑

目前CRP已成为临床常规应用的一项检查。
和血常规一起采血化验。
灵敏度极高。

zhangwenlong · 发表于 2012-8-14 20:52:58

临床隐患猛于虎

zhangwenlong · 发表于 2012-8-14 21:38:05

昨天门诊一个腓总神经损伤患者（经常跪着做农活）。
腓总神经起源于L4、5及S1、2神经根，在腘窝上外侧发出后沿股二头肌内侧缘行向外下方，紧贴腘窝外侧沟内。
腓总神经在腓骨头的后外侧下行，在腓骨头颈交界部开始与腓骨骨膜相帖，并开始进入“腓管”。

zhangwenlong · 发表于 2012-8-14 21:59:28

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-8-14 23:10 编辑

腓管
是指腓骨长肌纤维与腓骨颈形成的骨纤维隧道，1960年，Kopell将此称为腓骨长肌纤维弓。
在腓管内腓总神经与腓骨颈骨膜紧贴。
腓管入口为腓骨长肌起始部及少量腘筋膜，一般均为腱性筋膜样组织。
腓总神经在管内有3个分支，及腓深神经、腓浅神经和回返（膝返）神经。

zhangwenlong · 发表于 2012-8-14 22:23:29

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-8-15 00:32 编辑

腓总神经的神经束分布存在规律
在靠近腓骨长肌时，发出返支支配关节和胫前肌。
然后发出趾长伸肌，再后发出拇长伸肌，第三腓骨肌，趾短伸肌，第一骨间背侧肌。
腓骨短肌发支支配腓骨长短肌。
最早恢复的应该是踝关节背伸功能。

zrfldh · 发表于 2012-8-15 23:28:41

探路者201288 发表于 2012-8-11 07:38
很有内涵！

力气不够大，看来不要做与能力不符的事，--悲观主义者。虽然力气不够大，但毕竟今天少了一部分树叶，昨天做了一部分今天的活，--乐观主义者。

探路者201288 · 发表于 2012-8-16 19:44:29

zrfldh 发表于 2012-8-15 23:28
力气不够大，看来不要做与能力不符的事，--悲观主义者。虽然力气不够大，但毕竟今天少了一部分树叶，昨天 ...

说的挺好，每个人都有潜力的！一个环境（或人），能够激发出你的潜力，让你超乎寻常的发挥，让你本有十分的能耐，发挥出了十二分的本领；

zhangwenlong · 发表于 2012-8-16 21:50:44

每周弄明白一个病就是最大的收获。
包括疾病的病因、病理、治疗、转归，查相关文献，写一篇综述。
坚持下来，最伟大。

wzt · 发表于 2012-8-16 21:59:09

顶一个。

yuan460 · 发表于 2012-8-16 22:03:14

张博士很久没发新日志了，收益匪浅！关注中！

zhangwenlong · 发表于 2012-8-16 22:43:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-8-16 22:44 编辑

上周刘应良介绍了一种读书方法
surrvey-question-read-recite-reflect-rcview
每个人都有适合自己的学习方法
就如开车到达目的地
有人赶时间，可能适合走高速。但要交高速费
有人要看风景，可能选择旅游路。但要费时间
有人要省油，可能走直线穿闹市。但要等红灯

有人选择公交，有人选择打车，有人选择自行车，有人选择徒步
选择自己喜欢的方式，享受过程也很重要
但关键还是要能够达到自己想要达到的目的。

zhangwenlong · 发表于 2012-8-16 22:57:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-8-16 23:13 编辑

邓小平的“举重若轻”与刘伯承的“举轻若重”
http://news.yzdsb.com.cn/system/2004/08/23/000399899.shtml
学习也一样，有时需要举重若轻
有时需要举轻若重

zhangwenlong · 发表于 2012-8-18 00:26:16

热爱，执着
理解，思考
敬畏，质疑
境界，层次

zhangwenlong · 发表于 2012-8-18 00:28:38

有见过CT模吗

zhangwenlong · 发表于 2012-8-18 00:29:51

9月开学
刘备师弟今天回家了

zhangwenlong · 发表于 2012-8-18 00:34:55

2012年8月2日，中央政治局委员、广东省委书记汪洋率省委调研组到顺德调研，专程来到我校顺德校区视察。
时近中午，烈日下树影婆娑，湖光潋滟，蓝瓦红墙的古建筑让整个校园显得异常秀美。

zhangwenlong · 发表于 2012-8-18 09:41:44

言必信
行必果

随时记录在
手机记事本

zhangwenlong · 发表于 2012-8-18 11:14:31

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-8-25 18:01 编辑

老鼠房又添新丁：
出生1天
身体粉红色，没有毛

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2012-8-18 11:14 上传

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出生一周：
长出了短毛
母乳喂养长得快

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2012-8-25 17:49 上传

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出生2周
已经张大了，
但还没断奶，对鼠妈妈还很依赖

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zhangwenlong · 发表于 2012-8-18 11:29:04

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-8-18 23:49 编辑

在山东科技出版社墙上拍的
摄影展照片

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