张文龙手外科学习笔记

wyt · 发表于 2012-6-4 16:42:59

青竹发表于 2012-6-4 15:38
张师兄，这个能否考虑手术处理一下动脉呢？

拇指成活几无希望！伤指两侧动脉能否探查血管桥接？指端可否切口放血？

ckc145 · 发表于 2012-6-4 20:08:12

张老师，非常不错，你就是我们的的导师啦！

zhangwenlong · 发表于 2012-6-5 00:53:15

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-5 01:08 编辑

我和一个网上患者的对话。

青竹 · 发表于 2012-6-5 08:18:12

现在因为手足残疾问题，出现心理问题的人越来越多，这也是一种病态的社会现象。

aaa0212 · 发表于 2012-6-5 10:21:17

感觉张老师在写日记，我们也在跟着沾光。哈哈哈。谢谢你！

zhangwenlong · 发表于 2012-6-5 19:20:32

黑哨

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 16:03:03

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-6 16:21 编辑

看紫伊版主的帖子，很好。

积极的人一定有一种坚持的习惯。

如果不懂就说出来，如果懂了，就笑笑别说出来。

真正的好朋友并不是在一起有说不完的话题，而是在一起就算不说话也不会觉得尴尬。

不是生活决定何种品位，而是品位决定何种生活。
　
蜜蜂整日忙碌，受到赞扬；蚊子不停奔波，人见人打。多么忙不重要，为什么忙才重要。　　

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 16:20:01

没有准备请不要开始，没有能力请不要承诺。

积极的人一定有一个坚持的习惯。

要走好明天的路，必须记住昨天走过的路，思索今天正在走着的路。

越是想知道自己是不是忘记的时候，反而记得越清楚。

学习要加，骄傲要减，机会要乘，懒惰要除。

豁达的人不纠缠过去，明智的人不拘泥现在，成熟的人不担心未来。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 17:05:59

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-6 17:10 编辑

一个战友问可吸收线是否可以缝合血管，
我查了很多资料，没有查到证据说可以用可吸收线缝合血管，当然也没有说不能。
电话咨询了东院手术室护士长，之前没有人用过可吸收线缝合血管。因为她正在忙，等忙完会把可吸收线厂家电话告诉我。

可吸收缝合线：在手术缝合当中，植入人体组织后，能被人体降解吸收，并且不用拆除的特殊缝线。

可吸收缝合线的分类：根据缝合材料的可吸收程度，分为羊肠线、高分子化学合成线、纯天然胶原蛋白缝合线。

1、羊肠线，材料为健康动物肠衣，因为其张力不够，临床应用已较少。

2、高分子化学合成线，材质为PGA聚乙二醇酸，植入体内水解吸收5-7天剩余张力75%，14天张力消失50%，28-32天张力强度为零。一般20天开始吸收，约90天全部吸收。临床应用较多，常用的有：PDA-ll 1号、3-0、4-0、5-0、6-0、7-0粗细不等。

3、胶原蛋白可吸收缝线，材料为胶原蛋白，植入人体后，酶解。异物反应小，完全降解。吸收时间较高分子合成吸收线短。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 17:19:07

polydioxanone suture聚对二氧环乙酮缝线（PDS）为人工合成可吸收材料缝合线。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 17:40:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-6 17:54 编辑

3-0缝线直径0.200-0.249mm，打结抗张强度大于9.41N

6-0缝线直径 0.070-0.099mm，打结抗张强度大于1.96N

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 17:48:57

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-6 17:53 编辑

医用手套的型号：

尺寸量法：用软皮尺绕手掌（不包括大拇指）一圈，不要太松，否则手套戴着也松了，量出的英寸数就是手套的尺码。
6英寸=15.24cm
6.5英寸=16.51cm
7英寸=18.78cm
7.5英寸=19.05cm
8英寸=20.32cm
厘米数比对下面的图表选择尺码。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 18:05:27

上肢芽出现在15-25天，手指出现在41-43天，手指的分开出现在52-53天。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 20:39:20

我画的并指示意图
从幼儿园美术就不及格

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 20:45:56

师弟的笔记本坏了
在百度的指导下
居然修好啦
验证了一句话
不试试怎么知道不行

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 22:28:54

昨天是手外科解剖学图鉴印刷的最后一关了
为了保证出一本精品图谱
早上7点多，我们就开车来到印刷厂
8点钟，印刷准时开工

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 22:31:46

安装印刷模版。
每一页有4块模版，分别是黄、蓝、红、黑四色。

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 22:36:09

制版
每张图片要制四块板，
制版不允许有任何瑕疵
印刷过程中，发现一个版里有一个细线，
结果，几百张印刷好的图纸都作废了

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 22:42:42

这是印刷到早上4点多，发现一个模版有问题，图片上有一条线
已经印刷了几百张了
为了保证图谱的质量
赶紧找制版师傅从新做版，从新印刷
做到完美

zhangwenlong · 发表于 2012-6-6 22:46:01

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-6-6 22:55 编辑

这是入纸
用的是105铜版纸印刷
每张纸的重量是105克，大小是880mmX1180mm
5张纸的重量就是1斤多
但现在印刷用的纸是2开的，440mmX590mm
也就是105铜版纸的一半大小
通常说的16开、8开就是把一张纸分成16份的大小。
16开大小：260mm*184mm
A4纸 297mm*210mm
B5纸 250mm*176mm

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