张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:32:43

手术治疗方案选择

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:33:09

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:33:57

颈7切断，不会改善手屈曲痉挛，可以改善肩肘功能
手屈曲痉挛，关键在颈8胸1

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:36:58

HSN，王树锋经验：
切多少，不要低于60%
一个神经干，保留25%束就可以完成3级肌力
还要根据术前肌力肌张力综合分析，最低保留25%

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:40:37

切断胸8前，先局部封闭。
即刻可以看到肌张力下降

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:42:19

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:43:21

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:44:28

胸1切断后，前臂内侧感觉会有少许减退
但是病人很少有抱怨此症状

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 09:46:27

休息一下，下一节更精彩

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 10:02:31

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 10:06:55

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 10:19:27

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 10:20:41

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 11:24:43

神经卡压性疾病
严禁做束膜或束间松解
术后有严重神经刺激症状的
不要急于给予翻修手术
先保守治疗
瘢痕软化后再进行翻修手术

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 11:26:51

郑晓菊同学提问：
宫可同同学，穿支怎么定位？足底皮瓣长期随访有没有溃疡？

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 11:30:27

宫主任：术前定位，用手提式多普勒，彩色多普勒，CTA定位

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 11:37:21

郑晓菊同学说，早期听过孔令震，费起礼讲课，非常严谨
郑晓菊同学给天津医院提了一些建议
这时候系统卡了，没听到！！！

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 11:42:25

提问詹海华同学：内窥镜松解腕管综合征，有鱼际萎缩的，怎么松解正中神经返支？止血问题？正中神经掌皮支如何避免损伤？

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 11:45:02

王树锋同学提问：5种特殊类型的穿支皮瓣，有何意义？实用起来很麻烦。
异体神经适应证，应用8cm异体神经，有潜在风险。
（异体神经适应范围：陈旧性损伤，2cm之内，指神经可以应用）

zhangwenlong · 发表于 2023-6-10 11:56:37

尺神经前置比例有多少？
宫可同：大部分做远位松解，不前置。翻修的病人，做前置。
王树锋：韧带切开就可以了，不用神经外膜松解，不用前置。肘管如果有骨性增生，需要前置。
汤锦波：不需要前置。

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