张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-9-23 21:33:13

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 18:05:10

创面：是指机体正常皮肤组织在外界因素如外力、热源、电流、化学物质或内在因素如局部血流障碍等共同作用下，导致皮肤完整性受到破坏的综合表现。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 18:07:30

创面修复：是指在创面愈合的不同阶段，根据其特点给予人为干预，以缩短创面自然愈合的时间或改善创面愈合的质量。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 18:12:41

创面的自然愈合过程可分为炎症期、增殖期、组织重塑期3个阶段，期间有多种细胞、因子及细胞外基质相互作用，有序调控组织修复和创面愈合。
尽管大部分创面具有自愈性，但不同类型、不同深度、不同面积的创面自然愈合时间及效果大不相同。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 19:48:43

创面修复发展史：
公元前2000年，古埃及人提出了切开排脓。
青蛙皮的应用被认为是开放创面生物学敷料的首次应用。
希波克拉底阐述了一期愈合、二期愈合及化脓的临床表现。
13世纪，临床医生开始用乙醇浸泡的纱布来包裹创面以防止“黄脓”的形成，用高温烧灼的物质来处理创面。
1790年法国军医Pierre提出了清理战伤创缘的概念，即去除所有坏死组织，他把此命名为“清创术”。
清创术是创面处理中最重要和最杰出的发明。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 19:50:21

皮片移植的应用开始于19世纪后叶，是创面修复最常用的治疗方法。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 19:52:32

皮肤软组织扩张术开始于1976年，经过50多年的发展，已广泛应用于整形外科、美容外科、修复重建外科等领域，成为皮肤移植术、皮瓣转移术之后发展起来的又一项基本的组织修复技术。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 22:46:13

负压创面治疗（Negative Pressure Wound Therapy，NPWT）技术广泛应用于多种急慢性创面的治疗或促进移植皮肤的成活，取得了良好效果。
该技术有德国ULM大学创伤外科Fleischman博士于1992年首创，1994年外科泰斗裘法祖教授的儿子裘华德引入国内。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 22:51:02

超声清创术被认为是一种理想的创口处理方法，可以替代传统的锐性清创术。
低频超声清创术尚具有杀菌功能，原因可能与其破坏了细菌与坏死组织形成的生物膜，进而破坏了细菌的保护机制有关。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 22:53:16

水刀代表精准清创技术

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 23:07:18

慢性创面的定义目前尚未统一界定。伤口愈合学会定义为：一个无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创能。临床多指各种原因形成的创面接受超过1个月治疗未能愈合，也无愈合倾向者。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-27 23:09:48

其中对“1个月”的限定并非完全绝对，它有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素，因此不能以简单的时间限定加以划分。

zhangwenlong · 发表于 2022-9-28 19:59:11

皮肤由浅入深分为：表皮、真皮、皮下组织
皮肤的附属器包括：毛发，皮脂腺、汗腺、指（趾）甲

zhangwenlong · 发表于 2022-9-29 22:07:44

负压引流术贴膜技巧：
1系膜法
2戳孔法
3包饺子法
外架固定后贴负压吸引时，应用系膜法，不能用包饺子法

zhangwenlong · 发表于 2022-10-1 20:36:50

抗疫中
每天大筛

zhangwenlong · 发表于 2022-10-1 20:37:39

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-10-1 20:39 编辑

zhangwenlong · 发表于 2022-10-1 20:41:12

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-10-1 21:15 编辑

每周二上午门诊治疗疼痛患者10人左右
有效率90%以上

zhangwenlong · 发表于 2022-10-1 20:45:30

zhangwenlong · 发表于 2022-10-1 20:47:15

解剖是临床医学的基石！

zhangwenlong · 发表于 2022-10-1 20:50:22

天津最大的烂尾工程

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