张文龙手外科学习笔记

fangjie5 · 发表于 2014-8-27 22:06:21

zhangwenlong 发表于 2014-8-26 22:20
显微外科手术一定要清点显微缝针

这个是最容易忽略的细节

zhangwenlong · 发表于 2014-8-28 20:42:33

本帖最后由 zhangwenlong 于 2021-7-19 23:22 编辑

我的一个患者
指间关节侧副韧带损伤
手术修复了
术后恢复很好
在北京学食品雕刻
作品发给我表示感谢
我也很欣慰
比自己雕刻出来的还高兴

zhangwenlong · 发表于 2014-9-11 22:25:13

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-9-12 23:20 编辑

显露是手术的关键

zhangwenlong · 发表于 2014-9-11 22:28:30

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-9-12 23:21 编辑

皮肤褶皱的重新出现是软组织水肿消退的重要征象,也是手术可以安全进行的标志

wei934925820 · 发表于 2014-9-20 08:54:18

zhangwenlong 发表于 2012-6-17 15:58
会后，钟院士、丁教授、王老师和魏院长进行了长达2个多小时的交流。
我在一边都听入迷了
差点忘了照相留念 ...

这才算高端对话

wei934925820 · 发表于 2014-9-20 08:59:28

zhangwenlong 发表于 2012-6-19 00:54
16号上午钟院士给我们上了生动的一课
积水潭的王树峰教授、李文军教授，二炮医院张树明教授过来做臂丛、骶 ...

积水潭心中的圣殿

wei934925820 · 发表于 2014-9-20 09:01:50

zhangwenlong 发表于 2012-6-19 01:04
一种日本的显微缝线很好
王老师要用它和强生的pds-2 pk一下
扎指甲，让侯博士当志愿者

用自己做实验

wei934925820 · 发表于 2014-9-20 09:03:31

zhangwenlong 发表于 2012-6-19 23:32

王老师好

wei934925820 · 发表于 2014-9-20 09:05:16

zhangwenlong 发表于 2012-6-19 23:36
第一次见到这种长在树干上的水果
据说叫菠萝蜜
没吃过

臭如屎！甜如蜜

wei934925820 · 发表于 2014-9-26 01:53:16

zhangwenlong 发表于 2012-7-8 00:47
中国人民银行不对外营业，而且门禁很严格，像政府机关
中国人民银行的职责：
　　（一）拟订金融业改革和发 ...

超量印纸钱

zhangwenlong · 发表于 2014-9-29 13:51:57

3D打印又叫累积制造技术，是一种利用计算机的数字模型为基础，使用粉末状金属或塑料或者其他可粘合材料，通过逐层堆叠累积的方式来构造物体的技术。传统的打印是将油墨打印在纸上，只有二维。3D打印就是一层层地将粘合材料累积上去，打印机根据计算机做好的模型，将材料堆积成立体的产品。与传统的机械制造主要通过削除材料完成产品的方式不同，3D打印可以简单地做成以前很多不太可能或者复杂无比的产品。

最早的3D打印出现在1980年代，但是直到2010年代3D打印机才开始广泛出现。据统计，2012年3D打印市场达到了22亿美元，2011年上升了29%。现在广泛用于建筑、制造、工业设计、汽车制造、航天事业等等。但是正如所有的新科技一样，一项新的技术总是率先用于两个领域——杀人和救人，也就是军事和医学。

因为3D打印的小巧、方便，成本相对低，且可以通过选择不同材料，利用计算机辅助设计出复杂的结构，近些年来3D打印已经在医学应用上发展迅猛，可以说打开了一扇全新的大门。

在这个领域，欧美当仁不让，领先全球。2011年，北卡的Wake Forest再生医学研究所的Anthony Atala博士在TED演讲中展示了他们使用3D打印机打印出来的人体肾脏。他们使用培养出来的肾脏细胞作为打印材料，一层层将细胞打印在提前设计好的虚拟模型上。第一层是细胞，第二层是水凝胶用来粘合固定细胞。然后一层层重复，直到整个肾脏打印出来。等到细胞存活了，水凝胶被降解，留下来的只有细胞。这样细胞就形成一个完整器官结架。这个初期的肾脏再被移到培养器中，提供养分，促进生长。Atala博士的实验室已经观察到这个初期肾脏模型产生了尿样物质，表示已经有了部分肾脏功能。

2013年，瑞典的科研人员成功地利用3D打印技术打印出人工皮肤瓣，并且成功地生长出血管。更惊人的是，他们第一次成功利用3D打印生成了淋巴管。这个皮瓣在大鼠身上成功植皮。这个突破性的进展解决了人工皮瓣缺乏淋巴管无法存活的问题。如果加上干细胞技术，不久的将来也许就可以很容易合成皮瓣移植了。对于烧伤病人来说，这无疑是巨大的福音。

这个打印的肾脏和皮肤可能距真正临床应用于患者还很遥远，但是有一些技术已经离临床很近了

wei934925820 · 发表于 2014-10-4 14:11:06

zhangwenlong 发表于 2012-7-19 21:03
常见异常副骨或籽骨

肱骨那个不是软骨瘤？？

wei934925820 · 发表于 2014-10-4 14:19:19

zhangwenlong 发表于 2012-7-19 23:39
hosei喜欢中国文化
筷子用的很好
喜欢拍照，发facebook

在china也能发Facebook？？？

wei934925820 · 发表于 2014-10-4 15:59:38

zhangwenlong 发表于 2012-7-23 16:52
值得警惕的十类患者
1公检法患者：带有浓重的官气，不求有功但求无过吧。
2教师患者：尤其是退休小学教师， ...

zhangwenlong · 发表于 2014-10-4 20:37:41

假通风
是指焦磷酸钙双水化物的结晶，沉着于软骨及周围组织引起的疾病
以关节炎为主要表现，发作时，也有红肿热痛。血沉快，血象高，血尿酸不高

假痛风(pseudogout)，又称关节软骨钙化症，首先由Zitnan和Sitai于1960年作了描述。
McCarty和Gatter(1962)提出患者的关节软骨钙化是因钙盐沉积于关节内的纤维软骨和透明软骨所致，此钙盐是以二羟焦磷酸钙为主
因此，假痛风又称二羟焦磷酸钙(CPPD)晶体沉着病。

zhangwenlong · 发表于 2014-10-4 20:46:55

舟月韧带完全断裂小于6周为急性损伤
6-12周为亚急性损伤
如果手术时残留的韧带状况良好，患者的健康和营养状况良好
仍可以按急性损伤处理

zhangwenlong · 发表于 2014-10-4 21:37:30

舟月韧带断裂手术治疗
两枚1.1mm克氏针作为“游戏操纵杆”
进行复位

zhangwenlong · 发表于 2014-10-4 22:06:53

腕关节镜适应证：
明确是否存在腕关节韧带损伤
明确腕关节韧带损伤程度
评估关节如软骨情况
帮助制定慢性腕部疼痛的治疗策略

zhangwenlong · 发表于 2014-10-4 22:36:25

本帖最后由 zhangwenlong 于 2014-10-6 16:23 编辑

手外科医生基本条件：
1熟悉手部解剖生理
2具备良好的普通外科和骨科基础
3掌握手外科专业知识和技术
4胜任整形外科和显微外科修复技术

今天王老师嘱咐我：要多看书

zhangwenlong · 发表于 2014-10-4 22:39:39

TFCC
triangular 三角
fibrocartilage纤维软骨
complex复合体

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