【讨论·经典髂腹股沟带蒂皮瓣的应用技巧】

刀子

各位前辈、同道：
　　带蒂髂腹股沟皮瓣是手外科经典皮瓣之一，应用历史悠久且非常广泛，请大家是否能结合以下的几个问题谈谈自己宝贵的应用经验和体会：

1、 您做此皮瓣切取的长、宽极限是多少？最小极限是多少？

2、 您认为此皮瓣的长宽比例极限是多少？

3、 您常在哪个层次剥离皮瓣？您是否按经典轴线取皮瓣？

4、 您实际操作中是否喜欢一期修薄皮瓣？最薄极限是哪个层次？

5、 您视伤情一期分叶吗？

6、 您喜欢缝管闭合蒂部吗？

7、 您有皮瓣坏死的病例吗？是什么原因呢？

8、 您在术中有什么超乎寻常的创意？

9、 断蒂后远端创面是否易于愈合？您是否喜欢将蒂部多余的皮肤缝回原位呢？

10、皮瓣能恢复感觉吗？有没有重建其感觉的术式？

11、怎样处理才能减轻皮瓣的色素沉着？

12、您怎样处理断蒂成活后体毛较丰富的皮瓣？

13、您对此皮瓣的综合评价是？

 

希望大家踊越发言，交流讨论，谢谢！

刀子

个人经验：

1、 本人最长取到距离后中线5cm，最宽15cm，最小3×5cm²。

2、 个人认为比例可略大于1：2

3、 喜欢浅筋膜层剥离，可以将经典轴线水平上移，可以避免较取大皮瓣后腹部创口顶压髂前上棘。

4、 较小面积的常一期修薄，最薄的将脂肪全部修光。

5、 视伤情分叶。

6、 常规缝管闭创。

7、 见一例不全(1/2)坏死病例，由于早期制动不佳，患者过度牵拉所致。一例远1/3坏死，由于一期修得过薄所致。

8、 可以视情况将皮瓣上穿孔，将健指穿出。

9、 断蒂后远端创面大部分可以一期愈合，但少量需要二次清创缝合，以指脱套伤皮管修复为多见。蒂部多余的皮肤常清除不缝回原位。

10、一部分病例自行恢复浅感觉，以手背、掌心多见。

11、宽蒂、不修剪脂肪和浅筋膜、延长断蒂时间可以减轻皮瓣的色素沉着。

12、关于怎样处理断蒂成活后体毛较丰富的皮瓣暂无经验。

13、对此皮瓣的综合评价是:手外科医生的华容道。呵呵

 

[此贴子已经被刀子于2004-4-1 22:09:43编辑过]

zuoluoyang

dadabao

个人感觉这个皮瓣是广阔天地
大有作为
确实需要重新认识下

zuoluoyang

雪狼之使

OIG120

小东

个人感觉这个皮瓣是广阔天地
大有作为
确实需要重新认识下

wgg

关键在于蒂部的处理，术后观察血运，及时作出调整也很重要