【重贴·图解部分小血管吻合手技】

刀子 · 发表于 2004-3-30 06:10:00

小血管吻合是每个手外科医师的基本功，但教科书往往只阐述原则，没有详细手技指导，笔者在临床中总结了一些技术纯熟医师与自己体会的一些方法，与各位前辈、同道分享讨论，望各位前辈、同道踊跃发言，不吝赐教！！谢谢！！

翻口法

a、为右手拉线动作　　b、为左手拉线动作　　c、为翻动方向　　d、为紧结方向

翻口法是在一个连贯动作中完成吻合口外翻的手技，从而减少多余动作及耗时。要求手感好，动作连贯，一气呵成，否则不易成功。在外翻成功、吻合口对齐后必须马上在其唇型跟部紧结，从而挤出唇型部达到定型外翻效果。类似皮肤缝合的外翻手法。

挤结法

a、为左手拉线动作　　b、为右手拉线动作　　c、为紧结方向

挤结法的前两步手技类似翻口法，所不同的是最后一步，是沿垂直血管长轴方向拉线使结在吻合口唇型跟部打紧，同时右手的线有压挡此处的动作，从而挤出唇型部达到定型外翻效果，故称挤结法。

镊挡法

a、为左手拉线动作　　b、为右手拉线动作　　c、为紧结方向

镊挡法的前两步手技也类似翻口法，不同之处是紧结时右手镊子或持针钳以自身长轴为转轴做逆时针画弧动作压挡吻合口唇型根部，从而挤出唇型部达到定型外翻效果，故称镊挡法，尤适合使用弯型持针钳完成。

不等口径吻合法

a、先定点依次吻合，最后一针以水平褥式结束　　b、遗留猫耳　　c、将猫耳当侧支结扎

除了教科书上经典的方法外，也可以采用本方法，最大可以克服与比自身管径大1/3的血管相吻合之困难，且临床应用证明效果良好。

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本图解及说明由　刀子　发表于《中华手外科网》
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floatrain · 发表于 2004-3-30 16:18:00

不错

fhy1981731 · 发表于 2004-5-12 02:49:00

谢谢你们对初学者的关照，但是要是有视频就更加完美了

fhy1981731 · 发表于 2004-5-12 02:54:00

有动态操作录像就更加有利我们初学者的进步

张航 · 发表于 2004-6-19 05:17:00

谢谢

siren_lee · 发表于 2004-6-19 06:39:00

谢谢前辈关照。

图画就是比语言简单，生动，明了。

要是动画就更棒了！！！

sunjianhua · 发表于 2004-7-22 08:33:00

画的比写的好写的比做的好

马洲书生 · 发表于 2004-8-16 04:14:00

感谢把经验总结为文字，向你学习。你的不等血管的吻合法术后通畅率高吗？

lf138139 · 发表于 2005-1-13 08:30:00

对初学者，有很大的帮助。

ddoocctt · 发表于 2005-7-28 20:00:00

很不错的贴子，对我很有帮助，要有视频演示就好了！还是谢谢了！

shuihaihai · 发表于 2005-12-14 20:06:00

宋守云 · 发表于 2007-2-21 23:46:00

感谢刀子经验总结后向大家展示，向你学习。

zuoluoyang · 发表于 2011-12-6 19:01:38

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很好的方法！我努力学习