张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 08:30:34

拇指伸腱扩张部如同其他手指伸腱腱帽结构
它的组成包括拇长伸肌腱、拇短伸肌腱、桡侧的拇短展肌及拇短屈肌腱止点扩张部，尺侧拇收肌腱止点的扩张部。
拇长伸肌绕经lister结节，斜向桡侧。在第一掌骨和掌指关节处始终偏于尺侧。
拇短伸肌腱位于桡侧，并略深于拇长伸腱。它越过掌指关节常分成两束。
较深的部分止于近节指骨基底中部；而浅层纤维继续向远端，组成伸腱扩张部的桡侧部分。
有些浅层纤维继续向前，和拇长伸腱一起，止于末节指骨底。
这种情况，拇长伸腱损伤时，仍可有末节背伸活动。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 08:37:53

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-2 11:45 编辑

在掌骨的背侧，拇短伸肌腱仅能屈伸滑动而无侧方滑动。
相反，拇长伸肌腱既可以伸屈滑动，又可以侧方滑动。
这种侧方滑动，允许拇指由极度内收、尺偏到极度外展、桡偏而不受限制。
拇长伸肌腱具有拇指内收功能。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 09:11:09

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-2 11:45 编辑

掌浅横韧带、掌深横韧带与蚓状肌、神经血管、骨间肌的关系？

在近掌骨头平面，掌腱膜纵束间有横束相连，称掌腱膜横束。

稍远于掌指关节平面，另有一些较浅的横纤维附于指屈肌腱鞘上，可能增强对掌骨的固定，称为掌浅横韧带。

再远侧，于指间皱襞皮下，有些横纤维连结于2-5指指蹼间隙中，称为指蹼韧带。
指蹼韧带可延入手指，覆盖指动脉神经，并被皮系韧带所增强。指蹼韧带可以增强指间皮肤皱襞。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 11:41:55

掌深横韧带，局掌指关节平面，是横跨2-5掌骨头的连续纤维束，韧带厚约1-2mm，与掌指关节囊和掌板相连。掌深横韧带除了稳定掌骨头作用外，对蚓状肌由掌侧转向背侧起到滑车作用。
蚓状肌居相应屈指深肌腱桡侧，几乎覆盖着肌腱，在腱入鞘管时斜向手指桡侧，居指神经血管深面和掌深横韧带浅面，并包于由掌腱膜形成的蚓状肌管内至手指，止于指背腱膜桡侧的外侧腱，直达近侧指间关节平面。
骨间肌从掌深横韧带背侧进入手指。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 14:54:17

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-2 15:05 编辑

李秀忠等，《近侧列腕骨间关节及韧带的应用解剖学观察》中国临床解剖学杂志，2012年第1期

在近侧列腕骨间最重要的韧带是SLIL及LTIL

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 14:56:03

scapholunate interosseous ligament
lunotriquetral interosseous ligament

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 15:10:59

Berger等通过解剖研究将SLIL分为掌、背、近侧3个亚区，其中掌背侧亚区主要由纤维组织构成，近侧则还包含有纤维软骨成分。
背侧部分比掌侧部分短而厚，背侧亚区在稳定舟月骨的正常关系上起主要作用。
而LTIL的掌侧亚区在LTIL各亚区中具有最强的生物力学特征。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 22:13:26

八月十五发月饼

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2012-10-2 22:13 上传

zhangwenlong · 发表于 2012-10-2 23:07:45

去年中秋在广州
今年中秋在济南
明年中秋在唐山

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 14:50:02

汤锦波---在默默中彰显颠覆
/thread-46146-1-1.html

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 16:26:18

今天为hosei送行
他们明天走
结束了3个月的中国行

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 16:29:40

这个东西原来也能吃
海星

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 16:30:40

丰盛的午餐

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 18:22:57

默默，不是无闻
巅峰，不是终点

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 20:41:18

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-3 20:43 编辑

水泥的标号是水泥强度大小的标志。
测定水泥的抗压强度，是指水泥砂浆硬结28d后的强度。
例如检测得到28d后的抗压强度为300-400 kg/cm2，则水泥的标号定为300号。

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 23:37:03

美丽的宁波老外滩

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 23:39:05

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-3 23:41 编辑

宜居城市
王相好福气

子文、阿牛和我

zhangwenlong · 发表于 2012-10-3 23:43:39

今天校对书稿
被师弟偷拍了

0310420 · 发表于 2012-10-3 23:55:45

zhangwenlong 发表于 2012-10-3 20:41
水泥的标号是水泥强度大小的标志。
测定水泥的抗压强度，是指水泥砂浆硬结28d后的强度。
例如检测得到28d后 ...

我是搞水泥的啊

zhangwenlong · 发表于 2012-10-4 13:13:45

再读钟院士做的书序,享受：
“抚今追昔，饮水思源”，那是上世纪的后期，在山东泰山科技专著出版基金的资助下....
科学技术事业总是要不断地推陈出新，“满眼生机转化钧，天工人巧日日新”，“预支五百年新意，到了千年又觉陈”。....
“请君莫奏前朝曲，听唱新翻杨柳枝”，不少陈旧的内容必须更新，许多新尖的成果要求增添....
《全集》的编者大多是年富力强的后起之秀，符合“芳林新叶催陈叶，流水前波让后波”的规律。
“经一失，长一智”，前世不忘，后事之师“....
“人事有代谢，往来有古今”，“我盼望着”冰寒于水、青胜于蓝”，“弟子不必不如师，师不必贤于弟子”，不然我们的社会就不会进步了。......

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