张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2024-12-18 17:03:31

国际淋巴解剖第一人

zhangwenlong · 发表于 2024-12-18 17:03:54

zhangwenlong · 发表于 2024-12-28 17:47:39

今天上午特需门诊患者特意来赠送锦旗的

3周前治疗的沧州患者
双侧髋关节疼痛1年多
多地就医（北京积水潭、北医三院、河北三院、沧州二院、天津总医院、一中心）
多个科室看过（血管科、骨科、疼痛科、关节科）
各种检查都做过（核磁共振、三维CT、拍片、各种化验）
花费了几万元了
我给他做了微针针刺治疗（治疗时间大约5min）
今天特意挂了号，来反馈疗效
过去疼痛是10分，现在是左侧3分，右侧2分

zhangwenlong · 发表于 2024-12-29 22:48:58

一位遗体捐赠者的墓志铭：即使在死亡中，我们也为生命服务

zhangwenlong · 发表于 2024-12-29 23:43:10

https://www.doc88.com/p-9572727785463.html

zhangwenlong · 发表于 2024-12-29 23:43:54

zhangwenlong · 发表于 2025-1-1 10:40:09

皮瓣危险的挽救措施
需要分析是动脉问题还是静脉问题
是需要物理方法还是化学方法处理
物理办法就是需要对皮瓣局部或全部进行操作，或烤灯保温
比如，拆线，引流，血管探查，翻修，皮瓣整体调整张力，表层，深层
化学方法包括局部应用解痉药物，利多卡因，罂粟碱，全身应用肝素、罂粟碱，补充液体量，稀释血液

zhangwenlong · 发表于 2025-1-1 10:47:13

比如这个皮瓣：
背阔肌皮瓣修复腋窝肿瘤切除后创面
这是术后第二天
分析这个情况：上方是皮瓣远端，蒂在下边
远端颜色良好，皮瓣张力不大
可排除静脉回流受阻

zhangwenlong · 发表于 2025-1-1 10:51:01

本帖最后由 zhangwenlong 于 2025-1-1 10:54 编辑

术后2天的情况
皮瓣张力变大，出现表皮剥脱性组织液泡
根据水泡里的液体颜色判断
皮瓣不是静脉回流不畅引起的（静脉危象出现血泡）
还是动脉问题

zhangwenlong · 发表于 2025-1-1 10:54:36

分析原因：皮下筋膜层缝合过紧
皮瓣术后3天组织肿胀无释放空间
术后3天，伤口拆线，皮瓣拆线无张力
用镊子探查感觉到深层筋膜缝合的紧张力
拆除4-5针后，明显看到组织膨起
拆完后情况，术后4天情况

zhangwenlong · 发表于 2025-1-1 10:55:53

术后6天情况

zhangwenlong · 发表于 2025-1-1 10:56:12

本帖最后由 zhangwenlong 于 2025-1-1 10:57 编辑

术后8天情况

zhangwenlong · 发表于 2025-1-1 22:52:54

zhangwenlong · 发表于 2025-1-5 23:42:23

2025.1.11
天津市显微外科学年会

zhangwenlong · 发表于 2025-1-5 23:44:00

zhangwenlong · 发表于 2025-1-5 23:44:19

zhangwenlong · 发表于 2025-1-5 23:52:55

骨质疏松，钉道骨吸收
假体松动

zhangwenlong · 发表于 2025-1-5 23:53:31

zhangwenlong · 发表于 2025-1-5 23:54:14

螺丝松动脱出

zhangwenlong · 发表于 2025-1-5 23:55:08

用骨水泥加固钉孔

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