张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2022-1-4 15:19:57

亲自得了一次鹅足炎
红外线治疗中

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 17:20:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-1-5 20:11 编辑

再次复习、查阅断指再植术后肝素的应用：
《格林手外科手术学》
静脉“弹丸”式注射肝素3000-5000U
之后连续静脉滴注1000U/h
需要检测部分凝血酶源时间

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 19:44:32

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:02:37

再植手术的术者：
首先要是一名训练有素、经验丰富的手外科
其次要熟练显微外科技术
第三要有丰富经验，能准确判断再植肢体的功能恢复结果

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:09:47

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:11:33

我习惯局部斜行切口
术后可以做交叉缝合

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:14:09

断指再植的成功有赖于吻合修复足够数量的质量良好的静脉

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:17:52

再植技术要点：
1定位标记神经血管
2定位后进行软组织清创
3骨骼短缩、固定
4修复伸肌腱
5修复屈肌腱
6吻合动脉
7修复神经
8吻合静脉
9闭合伤口

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:19:36

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:26:55

髓内螺钉还是第一次见到

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:34:45

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-7-23 20:31 编辑

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皮针疗法
为医学献身了

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 20:58:44

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 21:04:28

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 21:06:19

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 21:13:00

末节再植背侧没有静脉时的方法：
1吻合掌侧静脉
2动脉静脉吻合
3拔甲用肝素盐水棉签擦拭，每隔1-2小时一次
4指尖甲襞横切口，肝素盐水保存渗血
5使用医用水蛭
6定时按摩再植的指尖，可促进回流，但如果需要按摩的时间超过48小时，一般很难保证成活

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 21:19:03

术后治疗包括三部分：
常规术后预防措施
条件不佳断指再植的处理
挽救可能失败的再植

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 21:20:45

氯丙嗪是有效的周围血管扩张剂，可以减轻由焦虑引起的血管痉挛（25mg 3/日口服）

zhangwenlong · 发表于 2022-1-5 22:26:12

实验室显微外科技能乐动(中国)与临床手术的区别：

zhangwenlong · 发表于 2022-1-7 18:41:09

本帖最后由 zhangwenlong 于 2022-1-7 18:46 编辑

肝素钠本次应用方案：
1支肝素钠（12500U）+500生理盐水
静脉输液泵：40ml/小时（即1000U/小时），相当于每天2支肝素钠
监测APTT，每6小时一次：正常值28-44，控制在66左右
APTT：60，继续应用
APTT：98（危急值）降为20ml/小时，相当于1支肝素钠每天
APTT：45，改为30ml/小时，相对于1.5支肝素钠每天
APTT：92（危急值），再次降低到20ml/小时（即500U/小时）
APTT：明晨再测

zhangwenlong · 发表于 2022-1-10 15:51:33

充电数据线年久老化，接触不良
查体发现问题在腕关节部位

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