张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2015-9-11 21:37:02

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-9-11 21:38 编辑

医院一起来了4个人

wzt · 发表于 2015-9-12 00:53:27

祝贺。继续加油。

zhangwenlong · 发表于 2015-9-14 20:09:54

看看论文竞赛的录像
和一等奖的选手水平确实有差距
收到COA青年论文竞赛通知
争取11月泸州竞赛取得更好成绩

zhangwenlong · 发表于 2015-9-14 20:10:42

wzt 发表于 2015-9-12 00:53
祝贺。继续加油。

谢谢王老师鼓励，我会一如既往的努力

fangjie5 · 发表于 2015-9-15 20:56:41

zhangwenlong 发表于 2015-9-14 20:09
看看论文竞赛的录像
和一等奖的选手水平确实有差距
收到COA青年论文竞赛通知

祝贺您张老师，您的优秀是一种习惯，向您学习。

zhangwenlong · 发表于 2015-9-15 22:32:35

第十届显微外科解剖与临床高级研修班欢迎辞

欢迎各位在深秋季节相聚济南，一起探讨显微外科真谛。

感谢上天的眷顾让我在显微外科领域不断获得新的感悟，我陶醉于其中，乐此不疲。孟子说：独乐乐不如众乐乐。知识应该是用来分享的，因而有了这每年一次的“显微外科解剖与临床高级研修班”。

显微外科解剖与临床高级研修班，从2006年第一届到现在已经办了9年，为我国各地培养了400多名显微外科技术骨干，加上观看学习班讲课视频的“编外”学员，已经使国内外成千上万名医生更新了观念、提高了技术，最终惠及了广大患者。

每年专门拿出一个月的时间来准备与演示解剖，特别是每天都要在新鲜的标本上边解剖边讲解，有些累，尸臭味有些难闻（只有近距离低头解剖者能闻到，学员闻不到，因为解剖台上面有抽风机），但与大家分享知识我内心里感觉到的是享受。往届学员回去工作后大都在学术上有了很大提高，成为了当地和国内的顶尖水平显微外科专家，并不断派人来学习，每年想参加学习班人人都特别多，他们给我的反馈让我觉得我做的事很有价值。钟世镇院士也一直鼓励并要求我把这个学习班一直办下去。国外医生也要求来参加学习班。今年学习班束后我还将受邀去美国显微外科学会做皮瓣解剖的专题演讲。这些都促使我要把这个学习班长久办下去，并且越办越好。

“非淡泊无以明志，非宁静无以致远”。在这个浮躁的时代，大家能专门拿出3周的时间来一起探讨学习显微外科，有点让人感动。参加学习班，主观上是为了提高技术，客观上给我国广大患者带来福音。我觉得我们在显微外科方面是知音，我会把我多年来对显微外科的理解奉献出来的，带着学员们一起认识显微外科的本质和规律，既“授之以鱼，又授之渔”。连续3周，每天都由我来为大家讲解并在新鲜人体标本上主刀演示显微外科解剖与手术（包括全身从头到脚的60余种组织瓣）。3周学习结束后，再看显微外科，你将会有一种“一览众山小”的感觉。

拭目以待吧。

王增涛

zhangwenlong · 发表于 2015-9-15 22:41:10

非常漂亮的网页制作
与时俱进，大气

zhangwenlong · 发表于 2015-9-16 21:09:13

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-9-16 21:11 编辑

明天一例屈指深肌腱自发断裂患者需要手术，伤后3个月多了
估计要行肌腱游离移植了

汤锦波认为腱鞘损伤修复应以
能够保持相对于滑动内容较为充裕的腱鞘内空间为原则

腱鞘狭窄压迫修复的肌腱，会引起腱鞘滑动功能下降，修复的肌腱发生融合、坏死、粘连增多，这一系列现象被称为“腱鞘综合征”
以合适的方法扩大腱鞘，可以避免腱鞘综合征的发生，有利于腱滑动，因此损伤腱鞘修复在于恢复和修复腱（尤其是创伤、炎症后发生肿胀的肌腱）相适应的腱鞘滑动管腔，以后不会压迫修复腱而影响愈合为原则

zhangwenlong · 发表于 2015-9-16 21:15:04

重建滑车有几个原则：
1一定的数目，至少单个手指重建2个位于重要位置的滑车
2恰当的位置，不能影响掌板及侧副韧带的功能，重建于近节、中节指骨底部
3合适的直径，将肌腱紧贴指骨，而且不影响其滑动
4足够的强度

zhangwenlong · 发表于 2015-9-16 21:31:35

腱鞘内屈肌腱移植注意事项：
如果远端屈指深肌腱止点残端有1cm以上，可以端端缝合或远端劈开缝合
如果短于1cm，应该做止点重建
近端缝合口应置于手掌，而且被动伸直位，缝合口不会进入近端滑车

zhangwenlong · 发表于 2015-9-16 21:43:54

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-9-16 22:11 编辑

肌腱移植缝合张力的调节：
1如果肌腱近端在原伤口附件粘连或受伤时间短，肌腹无明显损伤，肌肉本身张力尚无明显改变，应使患指的屈曲度与其他处于休息位手指的角度相对应。
2若受伤时间长，或肌肉本身有损伤，肌肉继发挛缩，牵拉近端感到肌肉张力较大，移植肌腱应适当减小张力。即肌腱缝合后患指的位置较处于休息位的邻指稍伸直一些，以免术后手指伸直受到影响。
3如肌肉有废用性萎缩，牵拉近端时感到肌肉松弛，移植肌腱的张力可适当加大，以免术后手指屈曲无力。
具体情况还需要术中具体分析，经验也很重要。

zhangwenlong · 发表于 2015-9-17 10:24:48

fangjie5 发表于 2015-9-15 20:56
祝贺您张老师，您的优秀是一种习惯，向您学习。

等待你金榜题名的消息
复习怎么样了

zhangwenlong · 发表于 2015-9-17 21:35:10

南昌市曙光手足外科医院白辉凯医生讲课
皮肤扩张器的应用

zhangwenlong · 发表于 2015-9-17 21:36:39

zhangwenlong · 发表于 2015-9-19 10:18:15

参加长沙会议
正好赶上新兵入伍

zhangwenlong · 发表于 2015-9-19 10:19:15

高铁上第一次看到绿色的灭火器

zhangwenlong · 发表于 2015-9-19 10:23:53

青年论文竞赛会场
20名选手是从204篇论文投稿中精选出来的
接受14位来自国内腕级专家评委的现场考评

zhangwenlong · 发表于 2015-9-19 10:26:26

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-9-19 10:38 编辑

评委是这些
杜元坤是台湾的专家
第一个到达会场
刘小林院长也很早到达会场

zhangwenlong · 发表于 2015-9-19 10:32:47

参赛题目《指动脉背侧支皮瓣的显微解剖与临床应用》

zhangwenlong · 发表于 2015-9-19 10:34:58

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-9-19 10:43 编辑

赛后专家点评时
张高孟教授提到
此次竞赛选手们的工作都做得非常精致
手指那么细小的血管都显露的那么清楚

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