废弃手指再造手81mafuqiang

czl661111 · 发表于 2011-11-25 10:02:23

该患者从修复的角度上来讲其他都不是问题，关键是腕骨掌骨如何修复，楼主手术做的没话说，但是否可以保留近排腕骨，从x线上看1-5指掌指关节完整，近排腕骨也比较完整，并非完全脱位，只是掌骨和远排腕骨的损伤，只要做远排腕骨切除，取髂骨瓣带皮瓣，髂骨瓣连接近排腕骨及残留的掌骨皮瓣顺便修复背侧的皮肤缺损血管接在鼻炎窝就行。掌侧取血管桥接修复掌弓修复手指血运，假如皮肤不够的话直接做个尺动脉腕上支修复就可以了，这样的修复也许会很复杂但是比现在这样估计会好些，个人意见不要往心里去！

魏晓磊 · 发表于 2011-11-25 14:43:59

何淑魁 · 发表于 2011-11-25 14:48:26

谢谢分享，期待后期功能照片

81mafuqiang · 发表于 2011-11-26 15:07:09

xinge78713000 发表于 2011-11-24 20:28
为什么做三个好一些？大家懂的！你懂的！

近排腕骨脱位腕骨间韧带损伤严重不适合这个案例

houqiao1981 · 发表于 2011-11-26 17:02:18

czl661111 发表于 2011-11-25 10:02
该患者从修复的角度上来讲其他都不是问题，关键是腕骨掌骨如何修复，楼主手术做的没话说，但是否可以保留近 ...

很可惜，看不到池主任的佳作了，不然又让人很震撼了

手指医生 · 发表于 2011-11-26 18:21:45

两年前和我师傅一起做一例熊咬做的，当时没像机，
手术很漂亮

lizhch525 · 发表于 2011-11-26 18:35:48

手术不错,顶一下

czl661111 · 发表于 2011-11-27 00:18:38

假如我遇上了真是不一样的术式，也许哦

wanghualei · 发表于 2011-11-27 10:49:14

手外刘医生 · 发表于 2011-11-27 12:39:49

czl661111 发表于 2011-11-25 10:02
该患者从修复的角度上来讲其他都不是问题，关键是腕骨掌骨如何修复，楼主手术做的没话说，但是否可以保留近 ...

迟主任您好：请教手背设计髂骨皮瓣修复，静脉回流怎么处理？谢谢。

houqiao1981 · 发表于 2011-11-27 12:50:17

czl661111 发表于 2011-11-27 00:18
假如我遇上了真是不一样的术式，也许哦

池主任，您好，您说过骨移植超过6cm长才需要做骨瓣，这个掌骨缺损不会超过6cm，可不可以直接切个髂骨块修复骨缺损，用足背皮瓣修复手背部皮肤缺损并重建远端静脉回流系统呢？

81mafuqiang · 发表于 2011-11-27 17:12:08

患者入院时已经缺血11个小时，当时考虑早点恢复血运和给患者一个最大的手功能决定这个方案的

81mafuqiang · 发表于 2011-11-27 17:13:54

czl661111 发表于 2011-11-25 10:02
该患者从修复的角度上来讲其他都不是问题，关键是腕骨掌骨如何修复，楼主手术做的没话说，但是否可以保留近 ...

患者入院时已经缺血11个小时，当时考虑早点恢复血运和给患者一个最大的手功能决定这个方案的按照你的做法估计要几个小时手术完成

81mafuqiang · 发表于 2011-11-27 17:14:43

czl661111 发表于 2011-11-27 00:18
假如我遇上了真是不一样的术式，也许哦

患者入院时已经缺血11个小时，当时考虑早点恢复血运和给患者一个最大的手功能决定这个方案的按照你的做法估计要几个小时手术完成

请问池主任怎么做

czl661111 · 发表于 2011-11-27 23:39:56

czl661111 发表于 2011-11-27 00:18
假如我遇上了真是不一样的术式，也许哦

患者入院时已经缺血11个小时，当时考虑早点恢复血运和给患者一个最大的手功能决定这个方案的按照你的做法估计要几个小时手术完成

请问池主任怎么做

其实手指缺血的耐受性相对比较长，与整个肢体离断缺血时间是不同的，肢体离断是要抓紧通血时间的。但对手指还是可以相对放宽时间的

学医者 · 发表于 2011-11-28 01:11:20

手术很漂亮啊！学习了！

81mafuqiang · 发表于 2011-11-28 18:18:27

czl661111 发表于 2011-11-27 23:39
czl661111 发表于 2011-11-27 00:18
假如我遇上了真是不一样的术式，也许哦

池主任会怎么做呢

462106766 · 发表于 2011-12-20 13:12:26

手术漂亮只是有一点可惜同意池老师植骨+腕上之皮瓣保手

81mafuqiang · 发表于 2011-12-20 19:31:45

462106766 发表于 2011-12-20 13:12
手术漂亮只是有一点可惜同意池老师植骨+腕上之皮瓣保手

腕关节毁损没有保的价值

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