这样的皮瓣选择合理吗？

czl661111 · 发表于 2010-10-3 20:55:30

尺神经的腕背支

小马 · 发表于 2010-10-3 21:52:34

学习了，谢谢楼主@

手外刘医生 · 发表于 2010-10-4 02:03:36

楼主客气了。很长时间没学习新东西了。说实在的，现在手外科发展很快，落伍了。
北京会议具体什么时间、地点？不是很清楚。

一漂 · 发表于 2010-10-4 11:40:41

手术挺漂亮的，如果从外观说，不优先考虑这样的术式

lyb · 发表于 2010-10-5 20:26:38

很漂亮的手术！个人认为既然是做游离皮瓣，最好不要选择前臂。可以考虑小腿的穿支皮瓣。

①般Dê男絯 · 发表于 2010-10-5 22:09:50

楼主你好，你的手术很有创意，学习了。想请教你骨间背动脉桡侧支皮瓣怎么设计，谢谢

czl661111 · 发表于 2010-10-6 17:39:10

①般Dê男絯发表于 2010-10-5 22:09
楼主你好，你的手术很有创意，学习了。想请教你骨间背动脉桡侧支皮瓣怎么设计，谢谢 ...

骨间背动脉桡侧支的解剖是我科高伟阳主任最早进行研究并于1998年发表在中华手外科杂志上他对骨间背动脉桡侧支这个皮瓣作出了巨大的贡献！在这里由我来替我们高主任来详解一下希望大家学有所用！，
1.皮瓣的设计：
点：连线中点为穿支入皮点。
线：以肱骨外上髁与L ister 结节连线为皮瓣的轴线
面：根据受区面积和形态设计皮瓣。皮瓣应当在深筋膜深层进行解剖。
皮瓣最大的切取范围，
背侧：前臂中线，
桡侧：桡动脉体表投影，
上界：肘横纹下3cm,
下界：桡骨茎突上5cm。
临床上形成的岛状皮瓣最大为6×14 cm。
2.手术步骤：皮瓣设计好后皮瓣尺侧缘切开进行穿支寻找，在肌间隙向深部进行血管蒂解剖，动脉找到后在皮瓣上缘切开寻找神经后再切开皮瓣的桡侧缘找到头静脉的属支最后切开皮瓣下缘游离结束
3.骨间背动脉桡侧支皮瓣作为供区的优点：进行手指或虎口的修复，手术可在同一麻醉和止血带下进行，对于手指的缺损创面，皮瓣不显臃肿，供受区皮肤色泽相近，通过神经的吻合能获得良好的感觉恢复，对于手指的创面而言，皮瓣切取后供区大多能直接缝合。在不包括指甲缺损的手指部软组织缺损时修复的效果令人满意。由于单一的麻醉和供区不需植皮使得治疗的费用降低，与传统的骨间背皮瓣相比,由于不需显露骨间后动脉主干,不分离骨间背神经，皮瓣只需在深筋膜下分离既可安全切取,所以具有切取简便,不损伤骨间背神经等优点！

王道明 · 发表于 2010-10-6 21:56:12

久没有来了，又见了一个高人

①般Dê男絯 · 发表于 2010-10-7 21:24:51

想问问你在哪个医院工作，谢谢了

czl661111 · 发表于 2010-10-7 21:39:07

温州医学院附属二院

恒 · 发表于 2010-10-8 17:57:35

很漂亮很有创意的手术，学习了!

ouyys · 发表于 2010-10-8 19:50:26

漂亮，，佩服

cao@ · 发表于 2010-10-8 22:33:47

在手外科界你算位高手

ygjss · 发表于 2010-10-29 23:05:18

学习了。

pyx258400936 · 发表于 2010-12-23 21:50:30

楼主的手术水平令人叹止，冒昧问一句，你们做了这么多的游离的各种皮辩有没有坏死的，若有的话，坏死了怎么和病人及家属处理，或者说有什么办法处理和预防这样的术后坏死的纠纷。

zhangbingcai · 发表于 2011-1-13 14:52:20

貌似可以利用尺动脉腕上皮支的下、下行支组成并联皮瓣共用一个蒂修复的啊

zuoluoyang · 发表于 2011-12-23 09:45:22

yuzelong · 发表于 2012-2-26 15:12:38

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