[原创]病例讨论（一）

汪洋 · 发表于 2004-2-28 02:22:00

病例讨论

一般情况
姓名：李妹真
性别：女
年龄：16岁

病情介绍
主诉：右拇指外伤半月余
现病史：患者半月前右拇指外伤，在当地医院就诊。给予清创缝合后出现刀口不愈合，有分泌物。来我院就诊，门诊以“右拇指骨髓炎伴皮肤缺损”收入院。

查体
青年女性，一般情况可。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。五官端正。心肺腹（—）。四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

专科所见 右手拇指近节背侧远端皮肤缺损约1.0x0.7cm，拇长伸肌腱已断裂外露。手指背伸受限，有脓性分泌物。

图片

x线

化验检查

入院诊断

右拇指近节骨折
伴皮肤肌腱缺损

治疗计划
1：完善检查
2：科室讨论
3：签手术协议书
4：手术治疗

讨论目的
骨折如何处理
肌腱缺损处理意见
皮肤缺损的修复
术后的功能锻炼
患者经济困难

本组讨论意见
骨折克氏针内固定
示指背侧岛状皮瓣带指固有伸肌腱修复拇指皮肤肌腱缺损

感谢各位提出指导意见！

[此贴子已经被作者于2004-2-27 18:22:17编辑过]

山路归樵 · 发表于 2004-3-1 01:42:00

这是很实用的治疗方案

清风 · 发表于 2004-3-2 03:29:00

计划很详细，实用，如医院可能，希望减免此患者的费用，相信在大力抗炎的同时定能取得很好的疗效。

六爷 · 发表于 2004-3-10 01:54:00

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六爷 · 发表于 2004-3-10 01:54:00

test

六爷 · 发表于 2004-3-10 01:56:00

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六爷 · 发表于 2004-3-10 01:57:00

abc dedf

六爷 · 发表于 2004-3-10 01:57:00

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weihejushi · 发表于 2004-3-14 01:44:00

我的意见:1.患者伤后半月余骨折已经达到初步稳定,对于轻度成角畸形可以手法略做纠正,由于有炎性渗出物,暂不考虑克针内固定.2.在处理创面\控制感染后,可以先行皮瓣转移,暂不做肌腱转移,留待后期手术修复.3.在皮瓣转移手术时应该考虑放置引流.

tjz1976 · 发表于 2004-3-14 04:01:00

我同意weihejushi的看法！

无风 · 发表于 2004-7-27 02:19:00

同意以上意见，参考图片患者的拇指尚有明显感染，是否先切开引流，控制感染后考虑皮瓣修复创面，暂不能使用克氏针，这样会增加感染的严重性，不知术者是否采取了术前讨论的方案，效果如何？

欧阳 · 发表于 2004-7-29 04:20:00

本人赞同汪洋老师的治疗意见,但是我担心术后会形成关节僵直和慢性骨髓炎.导致创面再次长期不愈合.克氏针固定是交叉还是^^^^.有没有更好的手术方案???
请:"六业"同志不要打些字母,俺看不懂呀!!!

dyx · 发表于 2004-7-31 01:46:00

应以煨脓长肉法治.靠脓中干细胞和bFGF进行高度增殖多向分化方法.可生理愈合不怕骨髓炎.减半收费.(0359)4665297

dyx · 发表于 2004-8-4 03:38:00

看来,你对中医外科治伤秘密知之甚少.用此法已27年.从未发生感染.悉生生物学的与其直接杀菌.不如间接抑菌.前者用抗生素杀戳而后者则用微生物制剂促菌......共同达到机体健康的目的.这就是祖国医学的扶正祛邪观.菌和药物是可以在创面上"和平共处".也不会干扰体内正常微生物菌群的生态平衡.此法生肌极快.

123a456b · 发表于 2007-9-24 22:14:00

我同意楼上的意见

人生如梦 · 发表于 2007-10-6 06:15:00

骨折克氏针内固定
示指背侧岛状皮瓣带指固有伸肌腱修复拇指皮肤肌腱缺损

同意，很好的方案

zzw520 · 发表于 2007-10-16 02:26:00

控制感染

不考虑一期肌腱移植把

[em07]

zshgzw · 发表于 2007-10-17 07:23:00

[em17]

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