鼻咽窝穿支皮瓣－修复虎口皮肤缺损

murongyi1979 · 发表于 2009-9-18 23:16:47

18# wzg_111
   首先我不清楚您评判创伤大小的标准是什么，就这个皮瓣来讲创伤并不大，我个人认为如果从创伤的角度来讲可能至少要小于足背、足内侧或外侧皮瓣。当然从外观上可能不如游离皮瓣，但是游离皮瓣的供区多少也是影响美观的，虽然平时穿着鞋子，但是在特殊的场合，也是有影响的，比如沙滩，海边，比如现在的美足，呵呵，当患者伸出脚时，他会坦然吗？
   当然不是抬杠。
   其次，从远期的效果看，带真皮血管网的皮片移植要优于韧厚或中厚皮片的移植，包括外观和耐磨性上的对比。对腕关节的运动基本没有影响。
   最后需要说明的是，任何手术都是有优缺点的，都不是绝对完美的，手术的选择需要综合考虑，患者的意见占很重要的部分。

murongyi1979 · 发表于 2009-9-18 23:21:51

19# 小木藤
点：鼻咽窝，线：桡骨茎突与肱骨外上髁的连线，面：掌背中线，一般最大为12×8cm比较安全，仅供参考。

小相子778899 · 发表于 2009-9-19 00:38:42

经典手术，学习了。看了上面的这么多朋友。老师的探讨；我个人认为，只要是手术就有利弊，修复这个创面的方法很多，具体情况还是患者的意见和医生的技术决定的，不过我看这个创面好像可以植皮的，

shl · 发表于 2009-9-19 01:25:40

手术挺好的

不过创面能植皮的话就直接植皮最好了
手术选择有很多种,没有绝对好坏,再讨论几十年也不会有结果的
但是可以根据医生水平来选择手术方法,如果这例手术失败,说啥
也没有用,前面的帖子这个手术也有失败坏死的,好像是一位版主
的,所以说不熟不做.安全第一.多站在病人角度考虑一下
个人想法,不对的请原谅

jdzk · 发表于 2009-9-20 21:15:26

把一个小创面扩创成大创面，把一个植皮手术做成皮瓣手术，把简单的问题搞得如此复杂，哎----一声叹息。只是可怜了病人

王道明 · 发表于 2009-9-20 21:36:29

手术完成不错,但是皮瓣的供区选择是不是可以再考虑一下

王道明 · 发表于 2009-9-20 21:37:54

创面看好象也可以游离植皮?供区还是要隐蔽点的好

murongyi1979 · 发表于 2009-9-20 22:27:28

本帖最后由 murongyi1979 于 2009-9-20 22:29 编辑

25# jdzk
植皮只是临时覆盖创面的方法，未尝不可。
只是遇到过多例此位置植皮后期挛缩和伸指功能障碍的患者，最后还是切除瘢痕行皮瓣修复再造虎口或者肌腱松解。
当然此皮瓣不是唯一的选择，也不一定是最佳的方法，只是提供一种修复方法，供参考而已。
再者等到挛缩后再次植皮？再次皮瓣修复难道就不复杂了？就不可悲了？
最后一张照片只是近期的照片，等过几个月蜕层皮后，应该更好些。
如有机会定会做好回访的。

行西真人 · 发表于 2009-9-21 02:26:51

手术设计得很好，也很成功。我们不能片面看问起，根据以上病例植全厚皮也可以，但瘢痕可能会影响虎口功能，总的来说这个皮瓣还是比较合理的。

乔勇兵 · 发表于 2009-9-22 21:58:51

创伤太大，不如先做个腹部带蒂皮瓣

高枕无忧8 · 发表于 2009-9-27 23:00:19

不错的手术

手外学生 · 发表于 2009-10-8 19:58:00

经典的手术

macq05 · 发表于 2009-10-8 21:42:03

优先顶6楼的！

讲得很是透彻，对瘢痕的研究也是很到位，对带真皮下血管网皮片植皮后的处理也是精辟！

zlh166 · 发表于 2009-10-12 21:12:57

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邯郸wangshf · 发表于 2009-10-12 22:09:18

手术做的漂亮

boss · 发表于 2009-10-14 14:18:04

热压伤,选择急诊清创还是等待一段时间后根据皮肤坏死情况再清好?
请指教.

zhangguihong · 发表于 2009-10-14 16:57:48

术前创面好像不露组织呀！值得吗？

阿文 · 发表于 2009-10-14 21:38:15

没必要。我相信植皮功能一样好。

王道明 · 发表于 2009-10-16 14:11:04

手术上是挺好的，但是我个人不赞成用这个皮瓣来修复这个创面
１、供区植皮不易存活
２、供区外观过于影响，
３术后疤痕的位置不好，可能会影响腕关节的活动

另大家就事讨论，不要生气

zixu001 · 发表于 2009-10-19 20:52:33

学习了
就象筋膜皮瓣一样转移吗？

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zlh166 zlh166 当前离线积分 664 IP卡狗仔卡	34楼发表于 2009-10-12 21:12:57 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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