全足皮肤缺损修复

手外刘医生

皮瓣感觉恢复不理想。现时间较短。跟腱挛缩存在。现让病人加强功能锻炼。
我的思路一般是实在没办法了，才考虑游离皮瓣。
游离皮瓣风险较大，带蒂皮瓣即使坏死也不会全部，一般少部分坏死。这样做较保险。

手外刘医生

我的一个朋友告诉我说他见过一个全足皮肤撕脱伤的病人，做了两个游离皮瓣。
足背一个游离股前外侧皮瓣，足底一个胸脐皮瓣。胫前动脉和胫后动脉都用了。足的血运怎么样可想而知。

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做的可以

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请问皮瓣做完术后，肢体是如何固定的呀？

手外刘医生

采用外固定支架固定。

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这类外伤临床上很常见，处理起来很棘手，楼主做的很漂亮。
个人有个想法：如果患者创面能植皮是否可以先植皮，二期用对侧足底的皮瓣修复足跟和第一、第五跖趾关节处，同时修复神经，提高手术治疗的效果。如果没植皮条件直接做足底的皮瓣或先做其它皮瓣，二期再游离足底皮瓣修复。
关于此类话题请各位发表高见。

手外刘医生

谢谢指教。
此病人伤情为：足底及足背、趾端均有骨外露，植皮不适合。
足部创伤治疗原则：主要是三点负重区保留。加上全足无适合一期植皮的地方，软组织床挫伤较重。故二期植皮，足内、外侧非负重区植皮。骨外露处一期皮瓣覆盖。
而且伤情较重，也没有很好的治疗方案。家属强烈保肢。所以做了这个手术。
大家多指教。