断腕再植一例

poseidon · 发表于 2009-9-18 11:15:16

30# JIANG

poseidon · 发表于 2009-9-18 11:15:35

36# 邯郸wangshf

cbtswk · 发表于 2009-9-18 15:24:20

学习了
很好的手术

神经男人 · 发表于 2009-9-22 20:03:44

同意杨教授的观点，作为一个手外科的后辈，希望能在手外科网上学到更多精湛的技术，看到更多经典的手术。

小学生 · 发表于 2009-9-23 14:42:02

不错。值得学习。

drzhli · 发表于 2009-9-23 19:03:29

本人发表一下看法：神经的修复准确的讲法叫“缝接”比“吻合”恰当，因为缝接更加强调完美的神经纤维对接；而且缝接方法不单只有外膜或者束膜缝接法。我在上海华山医院学习时，有不少专家强调或者采用的是束外膜联合缝接法，而且强调的是一定要在显微镜放大条件下缝接。虽然不一定要求放大10倍，用头戴式显微镜也行。本人临床实践也认为应该如此，有过少许经验总结，供大家参考！

家祥 · 发表于 2009-10-21 15:09:00

扬主任指导的好！！！晚辈我也会把你的话当自己的一面镜子的！！！谢谢！！！

LZHRX · 发表于 2009-10-22 00:07:18

手术漂亮,学习了,但没看见X线片,骨折骨定情况不得而知

手外阿凡 · 发表于 2009-11-19 23:12:12

看过所有的留言后，禁不住想说几句，楼主做的挺好，一般在指固有血管近端的血管我都是采用肉眼缝合的，而且我曾在肉眼下吻合过近节中段的指动脉。宜昌市人民医院第一例断指再植（近节近端），据当时的医生说，也是在肉眼下缝合的血管。记得那次做再植时缝合指动脉，由于显微镜坏掉了，另一台也在做再植，我硬着头皮在肉眼下缝合了指动脉6针，基本上靠的是手和眼的感觉，是术后血管通血良好。对于血管的吻合，只要自己有把握，肉眼和镜下只是个人喜好不同罢了。
对于大家争议比较多的关于神经如何修复的问题，我想请问各位，有几位老师是真的都在镜下进行的束膜吻合+外膜吻合的？？！！
我的一个老前辈，也是手外科的一个国内知名教授，曾经说过，束膜吻合与外膜吻合的效果没有什么大的差异，所以我的老师、师叔、伯以及师兄师姐从来没有做过束膜吻合的，或许我们这一拨人都对患者不够“用心”吧...但是个人还是认为束膜吻合没有必要，按照神经的营养血管走形和解剖外观进行外膜的吻合，同时吻合口处不要缝合太紧密，稍稍留有一点间隙，术后的效果确实是不错的，这是前辈教导的，也是自己一直贯彻执行的方法，如有错误之处，还望各位高手指点。

juneyzn007 · 发表于 2009-12-6 23:54:49

最好还是在显微镜下吻合神经，因为此处的尺神经、正中神经都是感觉及运动的混合神经，直视下难以做至精细准确修复.

jjy403 · 发表于 2009-12-10 07:04:48

任何手术都要看效果。笑到最后才笑得最好。手术时间短、不用显微镜不代表手术成功。楼主没有显微镜及电刺激，正中神经是怎样吻合的？手外医生吃饭再怎么快，1分钟吃完的也容易消化不良啊！！~~

横刀 · 发表于 2009-12-10 13:27:01

小辈先在此感谢各位前辈的不吝之词
有点疑惑：
手腕部的神经缝合是选择束膜还外膜，可有长期随访的结果对比定论？
在没有电刺激的情况下怎样判断感觉支与运动支？

hyc3399 · 发表于 2009-12-10 18:01:42

勇气可嘉，没条件也作者等手术，佩服，毕竟是出手相救了，佩服。

hzyhrj · 发表于 2009-12-11 21:09:50

谢谢专家、前辈的指点，如我们值得怎么去做

初一 · 发表于 2009-12-20 18:51:26

yang33784555 老师你好！你的语言很具有说服力，我是手外科小辈，现在还没有找到具体的出路，能否去您那进修、学习！现在我在东莞！

魔剑士2010 · 发表于 2010-1-2 19:51:58

是啊，杨主任分析的好，一个经典的手术不在于你多短时间完成。更重要的是病人术后的功能。例如正中神经咋么修复的啊。

yaocai0501 · 发表于 2010-1-8 01:54:14

患者的预后还是最重要的!

psxa123456 · 发表于 2010-1-11 16:38:23

我也见过肉眼下缝合血管神经的。那是在我进修期间，带教我的老主任做的。我比较认同延安大学医学院第三附属医院手足外科杨晓荣老师的意见。互相交流，取长补短，共同进步！

1627384950 · 发表于 2010-1-12 00:16:04

很好，很不错

兀兀穷年 · 发表于 2010-1-20 11:57:25

呵呵呵，最近学了乐动网页版登录入口外科学，受益匪浅！

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[断指再植] 断腕再植一例

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