让指背筋膜蒂皮瓣从此不再“阴阳”

quining · 发表于 2009-5-7 17:22:53

既能放上来了，楼主何不将你的经验向大伙说说呀，

WangJL · 发表于 2009-5-9 01:26:24

谢谢大家的关注，其实我把这个问题提出来，是想跟大家交流下如何改善皮瓣血循的办法。
实不相瞒，我做的第一个指背筋膜蒂皮瓣，第三天就开始逐渐变黑了，每天去观察皮瓣血循的时候，搞得人很忧郁，病人和家属也都显得比较焦虑，直到最后脱痂了才安心下来。
做指背筋膜蒂皮瓣，如何尽量保障皮瓣的血循，我觉得有几点比较重要：1.首先皮瓣设计要没有问题，蒂部超过指间关节就比较危险了（当然我做的也有超过关节而活得蛮好的）；2.蒂部处理要得当，蒂部不要太厚，薄而有内涵，各微小动静脉分支尽量将其保留，设计成网球拍状也是很有好处的；3.术后护理要细致，术后可以放置小的引流皮条，还有那个烤灯不要压得太低，我有一个病人，都已经术后6天了，还被烤出了水泡，搞得我很郁闷，狠狠把烤灯骂了一顿。
以上是我的一点个人看法，其中有些也是我们科集体的智慧，大家在作这种皮瓣时有什么经验或者教训，都可以写出来，大家共同学习下！

当代剑客 · 发表于 2009-5-9 08:43:58

学习啦呵呵

TJH1027 · 发表于 2009-5-9 19:17:13

李大木医生 · 发表于 2009-5-9 20:06:41

经常听到说手指背筋膜蒂皮瓣但是没看见师傅做过，也没看到相关资料介绍
请教：
该皮瓣的设计点、线、面、弧；
感觉万分

荣仔 · 发表于 2009-5-10 23:14:29

学习了，不知要等到何时才能做得这么漂亮呢。

轩宇雅居 · 发表于 2009-5-17 17:46:07

我开始还以为楼主掌侧有吻合静脉,筋膜瓣主要还是静脉回流不好!如何切取是个学问最好能前辈高人给我们指导指导

wuyansong0623 · 发表于 2009-5-18 17:40:32

前辈讲讲怎么切的

WangJL · 发表于 2009-5-21 15:26:48

我开始还以为楼主掌侧有吻合静脉,筋膜瓣主要还是静脉回流不好!

呵呵，要是吻合静脉，工程就大了，失去了指背筋膜蒂简单快捷的优势，轩宇雅居说得对，筋膜蒂皮瓣主要还是静脉回流不好，所以我特别提到，蒂部处理“不要太厚，薄而有内涵，各微小动静脉分支尽量将其保留 ”，我们在游离蒂部的时候，偏指背的静脉也尽量带根进去，不要电凝掉。

bwf841017 · 发表于 2009-5-21 16:39:53

学习了，这样的皮瓣我也做过几例，结果往往不尽人意，都是在死死活活中最终活了过来，感觉不好，谢谢楼主的分享

lwbb123 · 发表于 2009-5-21 17:29:53

楼主讲一下手术的切取技巧，分享一下你的经验。我做的多数是“阴阳”，但都能完整成活。也有少数血运不错的。

zhujiangwu · 发表于 2009-5-24 22:07:15

蒂部处理“不要太厚，薄而有内涵，各微小动静脉分支尽量将其保留 ”
赶明儿去试一试,谢谢楼主的经验分享!

docwcs · 发表于 2010-5-27 20:53:48

很好，学习了

孟浪 · 发表于 2010-5-29 09:41:43

学习了！

liuliu2008 · 发表于 2010-5-29 19:06:40

很好，学习啦

唐太宗 · 发表于 2010-5-29 20:18:15

邻指皮瓣的变异而已

小鱼儿 · 发表于 2010-5-29 22:16:38

请楼主能讲解一下皮瓣的切取技巧！谢谢！

zhangwenlong · 发表于 2010-5-30 19:32:53

确切地说，这个皮瓣应该称之为指动脉背侧支皮瓣，不能叫指背筋膜瓣。因为是知名动脉供血，所以皮瓣血运一般很好。如果作者能够把尺侧指固有神经背侧支与指端创面的神经残断吻合重建皮瓣的感觉，就更完美了。个人愚见。唐山手外科网（www.tsswk.com）

hjf5521 · 发表于 2010-5-30 22:32:01

这种皮瓣我最近也做了一例，我开始准备以固有动脉背侧支为蒂部，但是术中探查见指背动脉比较粗大，且包括在皮瓣筋膜组织内，所以决定采用这个动脉为供血支，可能这个是运气吧，

manlijun · 发表于 2010-5-31 00:00:30

bu 19# zhujiangwu
掌握旋转点，及蒂部扭曲。
一开始自己做也是不可想象前期颜色的过程变化，做多了就好了。
个人总结，蒂部：宁宽勿窄、宁长勿短、开放隧道，皮瓣面积：宁大勿小，组织层次掌握好，大点好，等组织肿胀、容积增大，也不会影响皮瓣供血及回流的。始终让蒂部长些，让他接近旋转点（不一定非得把他放在0.5cm距离），省得到蒂部宁曲过大、组织紧张。
做三个以上你就会领悟了，简单易行

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[组织瓣] 让指背筋膜蒂皮瓣从此不再“阴阳”

评分

评分

评分