四种皮瓣修复手指脱套伤

华鲁

小皮瓣，高水平，有创意啊 佩服

yrlj

你的蒂部是怎样植皮的？

小相子778899

台州骨伤医院的哥们，你的手术水平还可以。有创意，值得学习。但是从外观及功能来说还是足部切取甲皮瓣好。还有这样手术创伤太大。具体效果值得探讨。我个人经验，示指2个皮瓣以后委缩明显影响外观及功能。现在示指背侧中节指背部筋膜蒂皮瓣好像部分不好了。欢迎继续讨论。希望能看到以后的照片。

houqiao1981

感谢大家的意见，只是把这样的病例拿出来探讨一下，我不过是个工作只有3年多一点的医生，很多病例只有做了，随访了，才有了是好还是坏的经验。比如这个病例，我本想一次性手术把这个手指保住，但是最终我还是失败了，两个手指拆线后指端部均有少许指骨外露，最终断蒂时还是咬除了部分指骨。如果再让我碰到这样的病例，我还是没有什么好的办法。首先腹部带蒂皮瓣我不会选择，因为没有感觉，病人也有不少断蒂后发生失神经营养的溃疡，伤口愈合不好，烫伤……不能说合适；趾甲皮瓣切两个吗？这个病人是工伤的，我们能保证脚上不截趾吗？现在如果截了趾便增加了伤残等级，病人的老板是不会同意的，除非我们隐瞒他；选择残端修整术，两个手指九级伤残……我做的这个手术现在看来是没有什么意义的，虽然都保留了远侧指间关节，但是手指留的疤痕，影响了手指的美观和关节的活动度。我向患者道歉

houqiao1981

猪四哥有什么好的意见吗？ 21# 猪四哥

houqiao1981

台州骨伤医院的哥们，你的手术水平还可以。有创意，值得学习。但是从外观及功能来说还是足部切取甲皮瓣好。还有这样手术创伤太大。具体效果值得探讨。我个人经验，示指2个皮瓣以后委缩明显影响外观及功能。现在示指 ...
小相子778899 发表于 2009-4-13 15:05

小相册眼光锐利，我也在为这个病例而羞愧

小相子778899

好同志[img][/img]，值得学习

小菜

手术很不错，学习了。

houqiao1981

houqiao1981

术后2个月，看到病人随访的照片，功能还不错

wzt

[quote]76037604这就是术后1周的相片，我刚手术回来，今天正好是术后一周，我在病人病床上拍的。一直没有换过药，病人开始渗出比较多，我把敷料拿了，暴露治疗，现在已经干了，我想过几天包拿了，再拍几张给大家看看。谢谢 ...
houqiao1981 发表于 2009-3-26 21:53 [/quote]

    知道你是台州骨伤科医院的，很高兴。当年你们章院长请我去你们医院工作，并带我参观了你们医院，介绍了医院发展设想。
    现在设想都逐步成为了现实。我很敬佩你们章院长。
    你的这例手术，以及你讲的话，都让我感觉到了你的一颗上进的心。
    一只手做了四种皮瓣，并且都成活了，很不容易，也很有创意。
    我预感到了你将来一定会成为一名出色的手外科专家的。
    网上的同行，不同的人会有不同的观点，这很正常。其实就是同一个人，不同的时期也会有不同的观点。观点在变化着，说明大家都在进步着。
    我觉得你手术设计很好，向你学习。要说是完美，我想我个人的观点是：中指指背筋膜瓣供区再偏向侧方一点就更好了。因为指背在工作中容易受到碰撞，皮下组织多一点好。另外，皮瓣设计时，一定要注意臃余设计，血运要好而不是仅仅“有血运”
    希望经常看到你的作品。

wzt

感谢大家的意见，只是把这样的病例拿出来探讨一下，我不过是个工作只有3年多一点的医生，很多病例只有做了，随访了，才有了是好还是坏的经验。比如这个病例，我本想一次性手术把这个手指保住，但是最终我还是失败了 ...
houqiao1981 发表于 2009-4-17 20:40

    你这样的坦诚和善良。很想认识你并与你成为朋友。

zmchkc

学习了，在我这的话就是腹部皮瓣了，而且是一蒂双管的了，

zuoluoyang

yuzelong