指动脉皮瓣

赤水道长 · 发表于 2011-8-26 16:47:17

锦衣夜行发表于 2010-12-3 21:57
请问用在显微镜下操作码？

在显微镜下解剖血管

赤水道长 · 发表于 2011-8-26 16:53:20

liqiubo1978 发表于 2010-12-3 22:09
我们也做了些指动脉皮瓣，感觉在处理血管蒂返折处总有难度，请郝主任讲讲您的经验，感谢！ ...

逆行指动脉皮瓣，理论基础：
1、供血动脉：指动脉
2、回流静脉：指静脉（指动脉伴行静脉，镜下可以看到的）
3、蒂：中节指动脉弓（有时可能用近节或末节）

血管周围组织太多太少都不好，镜下解剖游离的优点就是既可以保护指静脉，又可以尽量少带软组织，蒂窄了就好旋转了。
此外，皮瓣蒂部带个三角皮，覆盖蒂血管，镜下结扎出血的分支，增加动脉灌注、防治血肿等也是要注意的

个人拙见。

skyhu12984 · 发表于 2011-8-26 19:33:14

清晰的解剖，手术很漂亮。

redheart1026 · 发表于 2011-8-26 21:01:43

大家风范漂亮

wanghualei · 发表于 2011-8-27 11:08:06

讲解很详细，照片很清晰，学习了！

一刀开 · 发表于 2011-8-27 13:25:43

学习了，谢谢分享。

张杰荣 · 发表于 2011-10-9 21:07:00

这个手术也这么多人看?

cheng66120 · 发表于 2011-10-11 12:09:14

yanghongbb · 发表于 2011-10-11 12:36:18

我感觉损失一个动脉还是不值。我宁愿做邻指。

修灬十一 · 发表于 2011-10-11 20:42:09

强烈学习了~

zuoluoyang · 发表于 2011-12-15 20:27:09

FENGJUNJIE117 · 发表于 2012-3-18 12:42:09

JBMCJ · 发表于 2012-3-18 14:20:57

做的漂亮！相片更棒！但可能是我水平低，吻合了神经，恢复无明显差异

JBMCJ · 发表于 2012-3-18 14:36:39

道长讲的真好！下次有机会在显微镜下操作。不过我有两年不做指固有了（问题1、感觉恢复不明确。如果患者要求高我做游离的，外观更佳；2、线性瘢痕，如果患者要求不高。我做带蒂的，鱼际或临指，外部瘢痕也小。）拙见，说了我的疑惑，希望老师您别见怪。

赤水道长 · 发表于 2012-10-17 16:45:39

JBMCJ 发表于 2012-3-18 14:36
道长讲的真好！下次有机会在显微镜下操作。不过我有两年不做指固有了（问题1、感觉恢复不明确。如果患者要 ...

这个病例其一是当时患者选择，其二是作为我们组初接触显微外科的进修医师和研究生教学示范所用。
同一个创面，选择何种修复方法，要考虑的方面很多，古老的经典的皮瓣虽然有它的局限，但直至今天，我们还不能完全否定丢弃之。
甚至一些老的皮瓣，在曾经长时间被冷落后，今天又看到它新的价值，比如游离腹股沟。
以前做的游离的改天找个随访时间长点的发上来请大家把关！

boaixuejianhua · 发表于 2012-10-17 22:03:22

希望以后能多多看到老师的作品，持续学习！

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[组织瓣] 指动脉皮瓣