拔甲后遇疑难问题请教(目前创面图，请大家指教）

lgyywk · 发表于 2008-9-21 20:04:37

谢谢大家的热心帮忙。
这是今天换药时的情况。红线所标记的类似同心圆样的组织跟上回发图时红线标记的很象，不知道是什么？
不过这回没有突出创面。整个创面目前都很干燥，就是红线标记处创面湿润。目前只是利凡诺尔纱条包扎。
请教大家，接下来该如何该如何处理比较好？

此次图片拍的光线不好。下回再重新发上。
Ｘ线片是几天前刚拍的。

北剑 · 发表于 2008-9-22 19:00:44

遇见过类似情况，不过是成人。只要没有明显脓苔及分泌物，不要过多清创，以免趾骨外露，油纱覆盖，会愈合的。

黄兴盛 · 发表于 2008-9-22 19:51:03

我觉得还是换药，每次用干撒布去除分泌物后再用庆大霉素湿覆。

小葛 · 发表于 2008-9-23 11:19:49

该类病人  成人遇到过
换药清创  肉牙愈合  甲根无损伤  有指甲畸形生长
  个人愚见  请大家指点有无  更好的方法治疗

小葛 · 发表于 2008-9-23 11:22:58

在手外伤病人中还有甲床部分缺损指骨少许外露的患者要求换药愈合的也有指甲生长完美康复的请指点

小葛 · 发表于 2008-9-23 11:25:05

非常感谢楼主提出问题让我们新人学习
非常感谢王教授等大家的指点谢谢

dsw840105 · 发表于 2008-9-23 21:19:17

楼主的求知精神让人感动，我说不上什么，跟着学习下吧。

小刀片 · 发表于 2008-9-24 21:41:22

是肉芽组织的，图片看不清楚，现在如果是周围皮肤组织修复，还渗出得话，可以考虑用灯烤干，暴露疗法，2--3天就干了，如果是还是肉芽组织修复考虑转移皮瓣，个人愚见

jg-1972 · 发表于 2008-9-27 00:25:32

楼主最后的结果怎么样啊

lgyywk · 发表于 2008-9-27 11:19:30

谢谢大家了。
病理结果是：瘤样增生。
把21楼贴图中所示的组织再次清创了，又是如第一次清创所见，边界清楚，内侧部与趾骨紧贴。再次送病理检查。
现在考虑是否初次发病时就不是甲沟炎？
初起是该趾内侧甲沟处红肿，但疼痛不明显，经碘伏处敷后稍有好转，但好肿不消，且内侧甲缘处指甲渐突起。于是给行的部分拔甲术。术中未见明显脓液，甲床上见少许脓苔样的东西。

目前疑问：
1、初起若是炎症性病变，感觉与病理结果不太符合，与两次清创所见病变部位不符。
2、若是肿瘤样病变，何以内侧甲沟处红肿明显。且肿瘤来源？

请大家帮忙分析。
目前仍是换药，等待再次病理检查结果。

jg-1972 · 发表于 2008-9-28 10:18:07

楼主把最近的照片贴上来看看

冰冷的手 · 发表于 2008-9-29 00:31:19

请教各位老师，遇到这样的情况是否最好拔除指甲

lgyywk · 发表于 2008-9-29 14:39:28

第二次清创后，再次出现类似的组织了。考虑是趾骨处没有清创彻底，第二次清创的病理报告是：软骨组织，增生活跃。
不知道该如何是好了。

lgyywk · 发表于 2008-10-28 22:14:34

把病理送浙一医会诊后诊断为：骨外软骨瘤。同时做了CT检查。暂未予治疗。
今天把创面情况跟CT发上请大家看看。

lgyywk · 发表于 2008-10-28 22:18:26

继续发CT片

lgyywk · 发表于 2008-10-28 22:23:14

继续还有几张。

lgyywk · 发表于 2008-10-28 22:25:08

这是现在的创面情况

lgyywk · 发表于 2008-10-28 22:27:51

目前好象甲基质没有破坏，创面处还见趾甲生长。可是甲床破坏了，创面又未能愈合，但也没有外生表现。
请教大家，针对目前情况该如何处理？

lnfxzwz · 发表于 2008-10-29 21:56:12

厉害！这病也能弄到这个地步啊，病人花了不少钱吧？？？

jzcdd123 · 发表于 2008-10-30 19:02:23

本就是一个炎性肉芽组织生长过度，削平后用点高渗盐水换药就行了，有必要搞这么复杂吗

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您以前遇到的病例也是这样的肉芽肿样的吗？