萱草学习笔记

萱草 · 发表于 2022-8-16 22:44:49

今日学到的手术要点:
甲沟炎或甲母痣手术需完整切除甲床，包括根部的反折区，这样才可避免复发！

萱草 · 发表于 2022-8-16 22:46:32

驱血止血弹性束紧套环，适用于手术时间不超过120分钟的术式。（猜猜它的单价？）

萱草 · 发表于 2022-8-16 22:51:41

第2台:正中神经，肌皮神经断裂2个月患者（肱骨干，肩胛骨，锁骨骨折内固定术后），术中取上臂近端前侧纵行切口，找到断裂的正中神经和肌皮神经（实际距离比彩超检查报告相差1倍多），因缺损过长（9-10cm），取双侧腓肠神经各约23cm，盐水纱布保护，切口各长约30cm，截成4段，8-0神经缝合线缝合在一起，端端吻合。
另一侧需接人工神经。

zhangwenlong · 发表于 2022-8-17 19:25:29

我取腓肠神经都是间断几个长约3cm的纵向切口

zhangwenlong · 发表于 2022-8-17 19:27:40

萱草发表于 2022-8-16 22:44
今日学到的手术要点:
甲沟炎或甲母痣手术需完整切除甲床，包括根部的反折区，这样才可避免复发！ ...

甲母痣为何要完整切除甲床？只切除甲床生发基质上的痣细胞就可以呀。不损伤甲床，不影响甲板生长。

萱草 · 发表于 2022-8-17 22:48:18

zhangwenlong 发表于 2022-8-17 19:25
我取腓肠神经都是间断几个长约3cm的纵向切口

噢，学习了！谢谢！

萱草 · 发表于 2022-8-17 22:50:13

zhangwenlong 发表于 2022-8-17 19:27
甲母痣为何要完整切除甲床？只切除甲床生发基质上的痣细胞就可以呀。不损伤甲床，不影响甲板生长。 ...

这是王主任的做法！每个老师做法不同，前几天参观刘主任手术，他和你的做法一样！

萱草 · 发表于 2022-8-17 22:51:26

zhangwenlong 发表于 2022-8-17 19:27
甲母痣为何要完整切除甲床？只切除甲床生发基质上的痣细胞就可以呀。不损伤甲床，不影响甲板生长。 ...

那不会复发吗？

萱草 · 发表于 2022-8-17 23:12:32

今日得偿所愿，上午跟着老师参观双侧青少年柔韧性扁平足微创扁平足制动器矫正术，双侧副舟骨切除胫后肌腱止点重建术的
13岁男性患者，用的威高扁平足制动器（但大博2代扁平足制动器相对较好）。
副舟骨切除，用直径3.0mm可吸收螺钉固定，与胫后肌腱加固缝合，腱骨缝合，用2.5mm克氏针在舟骨上打孔，放入强生直径3.0mm可吸收铆钉（丝线亦为50%可吸收线），远端与胫后肌腱编织缝合加固！术后6周不能行走。

萱草 · 发表于 2022-8-17 23:25:25

本帖最后由萱草于 2022-8-20 22:28 编辑

下午老师放了半日假给我，我在配眼镜和游名胜之间选择了后者！来济南这么久，终于见到了趵突泉和大明湖！趵突泉现在半价游园20/人，大明湖免费！
见了天下第一泉，摸了二御碑，看了李清照，去了大明湖，听了夏雨荷的故事，赏了荷花……

萱草 · 发表于 2022-8-18 21:39:23

今日参观刘主任踇外翻手术1台，跟刘老师上台手术3台:右足第3趾肿物，右右拇趾肿物，双足踇外翻，刘老师细心教我们很多手术细节，很好的老师！
今天真的累了！

萱草 · 发表于 2022-8-19 22:10:42

今日参观手术2台:
1.腱鞘炎肌腱松解术术中注意事项:反复活动手指确定黏连完全松解

2.屈指伸肌腱断裂:取掌长肌，长度约15cm，桥接吻合的部位:伸直位状态下吻合于鞘管近端

萱草 · 发表于 2022-8-20 21:50:14

今日参与手术2台注意事项:
1.距骨囊肿:根据囊肿位置确定切口，显露距舟关节，观察关节面情况，如果可保留关节面，行切除植骨，如果不能保留，行距舟关节融合。
2.第一跖趾关节炎:（女性，73岁，有28年跳交际舞史）
踇长伸肌腱背内侧切口，摆锯处理关节面及骨赘，拇趾从中立位我（书上说矫正到轻度旋后位，老师说在临床上效果不好），趾甲与其他趾甲平齐，在拇趾跖内侧置入克氏针1枚，向上推挤确认拇趾最终位置（背伸20-25℃），放入10孔钛板及螺钉内固定，去除克氏针。

萱草 · 发表于 2022-8-21 22:15:21

今日老师门诊，拍了老师工作中的照片:耐心，认真的对待每一位病患

1.柯萨奇病毒性脑炎导致的“吹风样腿”
2.止点性跟腱炎
3.中枢神经损伤导致的左足下垂畸形
4.马蹄内翻足畸形矫形术后一个月

萱草 · 发表于 2022-8-22 20:03:13

今天门诊没有亮点！中午老师请我们吃了烤牛肉和脊骨汤！和他学习的日子屈指可数了！

萱草 · 发表于 2022-8-24 21:05:49

今天本组2台取外固定架的手术，术后仍需支具制动1个月。
昨天和王猛老师的学生一起做19:00班车回老院，她邀请我参观今天王老师今天的腕关节镜手术，第一次见腕关节镜，王老师操作非常熟练，大开眼界！
腕关节TFCC损伤，做尺骨短缩内固定指征？截骨的距离？

萱草 · 发表于 2022-8-24 21:23:44

本帖最后由萱草于 2022-8-26 05:22 编辑

外固定架的应用范围？

萱草 · 发表于 2022-8-24 21:25:34

记录在这里参观的手术术式！

萱草 · 发表于 2022-8-24 21:35:31

今天是学习的最后一天，诚心向各位介绍我心中的白老师:

      白老师人如其名，白皙无瑕的皮肤、苗条修长的身材，立体精致的五官，微微卷曲的头发，在一众魁梧的骨科医生中显得与众不同，但工作中，他却是一位思维敏捷、雷厉风行的真男人！

      白老师毕业于韩国全南大学医院，师从韩国足踝外科大师keun-bae Lee 教授，是国内较早的足踝外科专业博士。擅长拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、足踝部扭伤、跟腱断裂、韧带、软骨损伤、跟骨骨折、距骨骨折等足踝疾病诊治。发表SCI论文10篇。2020 入选中国第一批外固定与肢体重建讲师团专家。

      他是吉林白山的朝鲜族人。最爱的饮品:咖啡；最喜欢的美食:韩餐与日餐；最喜欢做的事情:工作。

      在临床工作中，白老师双商在线，技艺高超，心灵手巧，对很多手术都有自己独到的见解与手术技法。生活中，他善良，热情，充满活力，生活品位高雅，有较高的艺术素养，对待学生耐心而有爱心，工作中勇于挑战，废寝忘食、勤勤恳恳。

      他是风一样的男人，亦是孤独的勇士，既是优秀的医者，更是每位学生可遇而不可求的良师益友……希望有志于足踝外科的同道，多与白老师交流，沟通与学习。

      短暂而充实的学习生活结束了，祝白老师今后的岁月里，家庭始终美满幸福；生活依旧洒脱从容，事业继续蒸蒸日上！

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